お尻の痛みの原因は何ですか？

人間は太古に類人猿から進化しました。古代の類人猿はすべて尾を持っていましたが、自然淘汰と適者生存の法則が優勢になり、人類はゆっくりと進化し始め、最終的に尾骨が消えて、今日の人類になりました。長時間座っていると、お尻の骨に痛みを感じる人もいます。お尻の骨に痛みが生じる原因を見てみましょう。

尾骨の痛みの原因は、外傷性疼痛、仙骨腫瘍、婦人科疾患、直腸疾患など多岐にわたります。最も一般的なのは一次性尾骨痛であり、解剖学的特徴により女性患者に多く見られます。原因は、仙尾骨部の外傷や慢性的な負担（長時間の座位や揺れの多い自転車走行など）および仙尾骨の先天異常（鉤状尾骨など）であり、仙尾骨靭帯、仙尾骨関節、周囲の軟部組織の炎症を引き起こします。

整形外科医の診察を受け、経験豊富な整形外科専門医に診察してもらうことをお勧めします。尾骨痛の診断には、直腸指診が最も重要な検査です。同時に、仙骨と尾骨のX線検査も必要です（一次性尾骨痛のX線検査はほとんど正常です）。上記の検査により、尾骨痛の原因を特定し、仙骨前腫瘍や直腸病変による尾骨痛を除外することができます。尾骨の痛みを確認したら、まず座る姿勢を変え、太ももを力点にして、近いうちに自転車に乗るのは避け、座るときには仙骨と尾骨の上にクッションを置くようにしましょう。

肛門内マッサージは尾骨の痛みを治療する効果的な方法の 1 つです。局所温湿布療法と組み合わせると、通常は満足のいく結果が得られます。必要に応じて尾骨周囲を閉塞することもあります。しかし、この部位は肛門に近いため、注入後に感染を起こしやすいため、閉塞時には厳重な無菌操作が必要となります。

上記の治療が効果がない場合、難治性の尾骨痛がある少数の患者に対して尾骨切除が考慮されることがあります。しかし、尾骨切除後も痛みを感じる患者もいるため、半年以上体系的な保存的治療に反応しない患者にのみ外科的治療が考慮されます。