赤ちゃんに血管腫があったらどうすればいいですか？

現在、血管腫を患っている患者のほとんどは乳児、特に新生児であり、この病気は新生児にとってよく見られる現象です。血管腫は一般的に良性の腫瘍ですが、血管奇形である場合もあります。血管腫は一般的に皮膚表面に白、紫、または青紫色の斑点として現れます。血管腫が皮膚表面から突出することもあります。血管腫のある患者は観察と治療が必要です。

小児血管腫のほとんどは自然に治るので、乳児期や小児期に治療する必要はほとんどありません。しかし、ほとんどの親は治療を熱望するため、自然に治る血管腫は傷跡を残さないことが多いことを子どもに説明する必要があります。逆に、凍結、レーザー、硬化剤の注入など不適切な治療は傷跡を残す原因となります。一方、潰瘍や出血などの合併症が起こらないように、常に綿密なフォローアップを行う必要があります。

しかし、いくつかの血管腫は、生命を脅かす問題を引き起こす可能性があり、タイムリーな治療が必要です。1. 大きな潰瘍は、感染と出血を繰り返す可能性があります。2. 頭部と顔面に急速に増殖する血管腫は、外観に重大な影響を及ぼす可能性があります。3. 上眼瞼にある血管腫は、上眼瞼の小さな腫瘍でも角膜変形や屈折性弱視を引き起こし、腫瘍の成長により視線が遮られると廃用性弱視を引き起こす可能性があるため、早期に治療する必要があります。4. 頭部と顔面に生じた血管腫は、声門下血管腫などの生命にかかわる構造物や管を圧迫または閉塞します。5. うっ血性心不全や大量の消化管出血など、生命を脅かす合併症が発生する場合があります。

現在、主な薬物治療はグルココルチコイドであり、全身的にも局所的にもほぼ同じ効果で使用できます。一般的な全身薬には、プレドニゾン 2～3 mg/kg が含まれ、2～3 週間、1 日 1 回朝に経口投与されます。敏感なケースでは、病変は約 7 日で軟化し、色が紫色または暗赤色から暗紫色に変化することが治療が効果的であることを示す最初の兆候です。効果があれば4～6週間継続して服用し、その後徐々に減量して効果を維持します。維持期間中は副作用を軽減するために1日おきに服用します。治療期間は全部で3ヶ月です。外科的治療は、薬物治療が無効で、かつ/または以下のいずれかの状態にある患者に適しています: 1. 持続性の潰瘍または出血、特に有茎性病変のある患者。2. 上眼瞼血管腫など、生命または重要な臓器の機能を脅かす病変。3. 外見に重大な影響を与え、小児に心理的負担をかける病変、または就学前に消失しなかった病変、たとえば鼻や唇の病変(3～4歳の間に段階的に除去するのが最適です)。4. 消失が不完全または皮膚および軟部組織の肥大がある患者。5. 合併症を伴う深部血管腫。外科的切除の最大のリスクは大量出血です。そのため、手術前にはさまざまな止血法を準備しておく必要があります。四肢の血管腫の場合は止血帯の使用も考慮し、十分な血液を準備しておく必要があります。巨大血管腫の場合、血管腫の栄養枝を明らかにして手術を容易にするために、手術前に血管造影検査を行う必要があります。手術では、血管腫の周囲を完全に露出させて、血管腫に入る主な血管を制御しやすくする必要があります。腫瘍の周囲に埋没結紮術が必要になる場合もあります。残存血管腫は容易に凝固障害を誘発し、播種性血管内凝固症候群を引き起こす可能性があるため、この手術は一段階で血管腫を完全に除去することを目的としています。

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