腸癒着の症状

腸癒着は比較的深刻な病気です。腸癒着が起こると、腸閉塞を引き起こす可能性が最も高いため、患者は注意する必要があります。軽度の癒着の症状は、通常、特に明らかではありません。食事中に腹痛や膨満感を引き起こすこともあります。病気がさらに重篤になると、げっぷやしゃっくりを引き起こし、便が乾燥することがよくあります。

腸癒着の症状

1. 軽症患者における腸管癒着の症状

軽度の腸癒着症状のある患者は、外見上の症状は現れないかもしれませんが、食後に軽い腹痛や膨満感を感じることがあります。

2. 重症患者における腸管癒着の症状

腸癒着の重篤な症状には、腹痛、膨満感、ガスの排出困難、げっぷ、しゃっくり、便の乾燥などが伴うことがよくあります。腸管癒着症は癒着により腸管が狭くなり、腸内容物の通過が妨げられ、腸内のガスや便がスムーズに排出されない状態です。蓄積量が増え、腸腔内の圧力が上昇すると、腹部膨満感が悪化し、排便困難になります。

3. 重篤患者における腸管癒着の症状

腸癒着の患者が便が乾燥している場合、そのほとんどはすでに重篤な状態にあります。この段階で腸癒着を起こした患者は、癒着領域が広く、腸の筋肉機能が制限され、蠕動運動が異常なため、腸の機能障害を起こすことがよくあります。軽症の場合、患者の排便は2～3日に1回ですが、重症の場合、患者の排便は1週間に1回です。排便は非常に困難で、下剤の助けを借りて完了する必要があります。便を長期間滞留させると、癒着性腸閉塞や腸壊死を引き起こしやすくなり、生命を危険にさらすこともあります。

腸癒着と腸閉塞にはどのような関係があるのでしょうか？

腹部手術後、90%の症例で腹部癒着が起こり、そのうち40%が腸癒着です。腸癒着のうち、腸閉塞を引き起こすのは約20%のみであり、これを癒着性腸閉塞と呼びます。腸癒着は必ずしも腸閉塞につながるわけではありませんが、腸閉塞の一般的な主な原因の 1 つです。

癒着性腸閉塞と腸癒着を混同しないでください。この 2 つは関連していますが、腸閉塞は急性腹症で重篤な状態であるのに対し、腸癒着は慢性または潜在的な病状であるという点が、より大きな本質的な違いです。腸閉塞の患者は、腸が広範囲に拡張し、腸腔内に多量の体液が貯留するほか、重度の電解質不均衡や重度の腹部膨満が起こり、循環器や呼吸器の障害、さらには感染性中毒症の発生につながることもあります。前者の治療の目的は当然ながら命を救うことであり、後者の治療の目的は生活の質を向上させることです。

機械的腸閉塞が発生した場合は、速やかに正規の医療機関を受診し、一時的な絶食や点滴による水分と電解質の補給などの措置を講じ、必要に応じて胃腸減圧、浣腸などの下剤治療を行う必要があります。閉塞が解除できない場合、または腸管壊死、穿孔、腹膜炎などの重篤な状態にある場合は、癒着を緩めて閉塞を解除するために緊急外科治療が必要です。しかし、腸管癒着は診断が難しいだけでなく、治療も困難です。外科治療の効果もわかりにくく、医師が躊躇したり途方に暮れたりすることがよくあります。