冠動脈石灰化を治療するには？

人間の心臓は最も重要な部分であり、冠状動脈疾患の発生は心臓の正常な機能に影響を与えます。人体は胸の圧迫感や息切れを感じ、胸の前部と後部に痛みが生じます。体がだるく、元気がなく、心臓の鼓動が不規則になることがよくあります。この状況は、多くの場合、冠動脈石灰化の問題にもつながります。石灰化は、人間の心臓の表面に石灰化点が成長したことを示しており、タイムリーな治療が必要です。冠動脈石灰化を治療するにはどうすればよいですか？冠動脈石灰化の治療法は何ですか？

1. 胸部X線検査：主にX線画像の強化透視検査を指します。高密度解像度のため、CACの検出に広く使用されています。CACは点または帯として現れます。より広範囲のものは、長い帯またはトラックの形で冠動脈に沿って走る場合があります。強化透視検査では、石灰化が心拍に合わせて拍動していることがわかります。透視 CAC は、虚血性心疾患と非虚血性心疾患を区別するのに役立ちます。しかし、石灰化を検出するための密度分解能は CT のそれには遠く及びません。高密度の石灰化病巣が多数確認されるだけです。

2.超音波：血管内超音波検査では、冠動脈内腔の断面画像を表示できます。これにより、壁肥厚の状態がわかるだけでなく、内腔の構造的特徴も観察できます。石灰化していない線維性プラークは、音の影のない強いエコーとして現れ、石灰化した病巣は、音の影のある強いエコーとして現れます。

3. 選択的冠動脈造影：冠動脈造影では、CAC の感度と特異度が非常に低いことが示されています。

4. 従来のCTとスパイラルCT：CTは高密度解像度を持ち、CACを検査する効果的な手段です。血管壁の石灰化は高密度の影として現れ、CT値は200HUを超えることもあります。しかし、スキャン速度が遅く、モーションアーチファクトが多く、大動脈弁や僧帽弁の石灰化が画像化により解析されることがあります。マルチスライススパイラル CT 冠動脈石灰化スコアリングを臨床現場に適用することは、動脈硬化の程度の判定や冠動脈疾患の診断に非常に役立ちます。

5. 超高速CT（UFCT）：UFCTのスキャン速度はミリ秒レベルで、従来のCTよりもはるかに高速です。心臓の動きによるアーティファクトを排除し、CACの検出を容易にし、正確な定量化を行うことができます。これはCACを検査するための最良の手段であり、患者の冠動脈石灰化の程度と範囲を評価するための最も信頼性の高い方法です。冠動脈疾患の診断に重要な臨床的価値があります。無症候性心筋梗塞の患者にとって、UFCTはCACの検出に非常に価値があります。

冠状動脈性心疾患の早期予防が難しいのは、現在臨床現場で使用されている診断検査方法では、どの患者が冠状動脈性心疾患を起こしやすく、冠動脈造影やその他の検査や介入治療を必要とするかを判断することが難しいためです。冠状動脈性心疾患の従来の危険因子と症状は、冠状動脈性心疾患の診断における特異度が比較的低く、冠状動脈性心疾患の発生リスクが高い人にのみ価値があります。運動負荷試験は、無症状の人における冠状動脈性心疾患の発生を予測する方法ですが、有意な冠動脈狭窄が心筋虚血を引き起こした場合にのみ陽性の結果が見られます。 CAC は、臨床症状や従来のリスク要因がない初期の冠動脈アテローム性動脈硬化病変、または明らかな冠動脈狭窄のある患者に発生する可能性があります。臨床的には、冠動脈石灰化の発見はアテローム性動脈硬化の発生を示します。

冠動脈造影検査では、どの狭窄が突然の血栓性閉塞につながるかを予測することは不可能です。特定の病変は完全閉塞に発展する可能性があり、これは狭窄の程度よりもプラークの性質によります。成熟したプラークは、多数の脂質貪食性マクロファージと平滑筋細胞で構成され、細胞外脂質のプールに囲まれています。プラークは、プラークの内容物を血液から分離するために、さまざまな程度の線維性帽で覆われていることがよくあります。線維性帽が破れると血栓症につながり、プラークが拡大します。場合によっては、血栓がすぐに溶解し、破れた線維性被膜が修復され、拡大したプラークが静止状態に戻りますが、時間が経つにつれて血腫は組織化され、石灰化します。

冠動脈壁の石灰化は、動脈硬化性プラークの血腫でよく発生しますが、平滑で複雑でないプラークでは石灰化が少なく、動脈硬化性病変のない単純性中膜硬化症を伴う CAC は比較的まれです。 CAC は、臨床症状や従来のリスク要因がない初期の冠動脈アテローム性動脈硬化病変で発生する可能性があり、明らかな冠動脈狭窄のある患者でも発生する可能性があります。間違いなく、CAC は冠動脈アテローム性動脈硬化の兆候であり、冠動脈性心疾患の早期診断の基礎です。冠動脈狭窄よりも冠動脈アテローム性動脈硬化に対するより有意義な診断および治療基準です。石灰化病変は、介入処置の失敗や急性閉塞の非常に重要な危険因子であると考えられています。CAC の検出は、冠動脈疾患の外科的治療および介入的治療の選択において重要な指針となります。