慢性胃炎の黒い便

慢性胃炎は胃粘膜疾患であり、その原因は不健康な食生活、ウイルス感染、薬物刺激などと密接に関係しています。慢性胃炎の患者の中には、黒い便が出る人もいます。慢性胃炎による黒い便は単なる病気ではありません。消化管出血を患っている可能性も大いにあります。この病気について学び、自分の状態に基づいて総合的に判断してください。以下で見てみましょう。

黒色便はタール状便とも呼ばれ、便の色は黒色または黒褐色です。これは、上部消化管出血の最も一般的な症状の 1 つです。出血量が少なく、出血速度が遅い場合は、腸内での血液の滞留時間が長くなり、排出される便は黒くなります。出血量が多く、腸内での出血時間が短い場合は、排出される血液は暗赤色になります。出血量が特に多く、排出が早い場合は、鮮やかな赤色になることもあります。

消化管出血の臨床症状

臨床症状は出血の部位、量、速度によって異なります。

1. 一般条件

少量（400 ml 未満）の出血や慢性の出血では、明らかな症状が現れないことがよくあります。急性で大量出血の場合、めまい、動悸、冷や汗、疲労感、口渇、さらには失神、手足の冷え、乏尿、易刺激性、ショックなどの症状が起こることがあります。

2. バイタルサイン

脈拍と血圧の変化は、失血の程度を示す重要な指標です。急性の消化管出血では、血液量が急激に減少し、身体の初期補償機能は心拍数を増加させることです。出血を止められなかったり、血液量が時間内に補充されなかったりすると、ショック状態が発生し、脈が弱くなったり、不明瞭になったりします。ショックの初期段階では、代償的に血圧が上昇することがあります。出血量が増えるにつれて、血圧は徐々に低下し、患者は出血性ショック状態に陥ります。

3その他の関連する症状と徴候

原疾患に応じて、腹痛、発熱、腸閉塞、吐血、血便、タール便、腹部腫瘤、クモ状母斑、腹壁静脈瘤、黄疸など、その他の対応する臨床症状が現れる場合があります。

扱う

治療の原則は、原疾患、出血量、出血速度によって異なります。

1. 上部消化管出血

2. 中部および下部消化管出血

（１）慢性小容量出血に対する対症療法は、主に原疾患（原因）を対象とする。急性大量出血の場合、患者はベッドで安静にし、絶食し、状態の変化を注意深く観察し、静脈へのアクセスを維持し、中心静脈圧を測定する必要があります。吐血による窒息を避けるため、患者の気道を開いたままにしてください。そして、原疾患に対して適切な治療を受けてください。

（２）血液量の補充 急性大量出血の場合は、速やかに静脈内輸液を行い、血液量を維持し、血圧の低下を防ぐ必要があります。ヘモグロビンが6g/dl未満、収縮期血圧が12kPa（90mmHg）未満の場合は、輸血を考慮する必要があります。急性肺水腫や再出血を防ぐため、過剰な輸血や点滴は避けてください。

（３）内視鏡的治療は、大腸内視鏡検査や小腸内視鏡検査では止血効果が限られており、特にびまん性腸病変などの急性大量出血には適さない。具体的な方法としては、アルゴンプラズマ凝固法（APC）、電気凝固法（単極または多極電気凝固法を含む）、凍結療法、熱プローブ止血法、出血部位へのエピネフリン、トロンビン、レプチンなどの薬剤の噴霧による止血などがあります。腸穿孔を避けるため、憩室による出血には APC、電気凝固、その他の止血法を使用しないでください。

（4）低侵襲介入治療：選択的血管造影検査で出血部位を確認した後、カテーテルを通して止血治療を行うことができます。ほとんどの場合、止血の目標は達成できます。入院中に再度出血するケースもありますが、この期間中に患者の全身状態は改善しており、選択的外科治療を行うのに良い状態になっています。腸虚血性疾患による胃腸出血は禁忌であることは指摘しておく価値がある。一般的に、動脈カテーテル挿入後の下部消化管出血の場合、近位血管の塞栓により腸管、特に結腸の虚血性壊死が容易に引き起こされる可能性があるため、止血のために塞栓術を行うことは推奨されません。

（5）外科的治療：出血の原因と部位が不明な場合、盲目的開腹手術は推奨されません。開腹手術は、以下の状況で考慮される場合があります：①活動性大量出血および血行動態不安定性、動脈血管造影またはその他の検査が許可されていない場合。②上記の検査で出血部位が見つからないが、出血がまだ続いている場合。③同様の重度の出血が繰り返し発生する。手術は徹底的かつ慎重に検査する必要があり、必要に応じて、肛門および/または腸瘻を通して術中内視鏡検査を実施する必要があります。この手術は内視鏡医によって行われ、外科医が内視鏡の挿入を補助し、腸管を回転させて粘膜のひだを平らにすることで内視鏡医は明瞭な視野を得ることができ、小さく隠れた出血病変の発見に役立ちます。同時に、外科医は内視鏡の照明を通して漿膜表面から病変を検出できることもあります。