血小板が凝固しない場合の対処法

血小板が凝固しない場合は、さまざまな理由が考えられます。凝固因子に問題があると、血小板が凝固しなくなります。最も一般的なのは、いくつかの血液疾患です。もちろん、肝臓や胆嚢に問題がある場合も、血小板が凝固しなくなる可能性があります。状況に応じて異なる方法を採用する必要があります。特に症状が深刻な場合は、ケアを強化し、具体的な症状を理解する必要があります。

血小板が凝固しない場合の対処法

①造血系疾患に対する日常的な看護ケアを実施する。 ②急性発作の期間は安静にしてください。 ③ 口腔内の血豆の形成や胃腸出血の誘発を防ぐために、高タンパク、高ビタミン、消化しやすい食事を与え、硬い食べ物、揚げ物、刺激の強い食べ物を避けます。消化管出血がある場合は、絶食するか、状況に応じて流動食または冷たい流動食を与え、出血状態が改善してから、残渣の少ない半流動食、軟飯、普通の食事などに徐々に切り替えます。アルコールは禁止です。 ④ 心理面では、患者を落ち着かせ、出血を刺激したり悪化させたりする過度の感情的緊張を避けるように注意します。必要に応じて鎮静剤を投与します。 ⑤外傷による出血を防ぐために必要な保護を強化する。皮膚の紫斑を悪化させないように、衣服は柔らかくゆったりしたものにしてください。

原因

（１）免疫因子：特発性血小板減少性紫斑病の原因は免疫に関連していることが現在では一般的に認識されており、その中でも体液性免疫が中心的な役割を果たしていると考えられています。特発性血小板減少性紫斑病の患者のほとんどが血清中に抗血小板抗体、特にPAIgGとPAC3を持っていることが確認されており、これらはIgG抗体分子のFc断片を血小板表面に固定し、補体C3b受容体に結合して血小板を貪食して破壊するか、抗血小板抗体が血小板関連抗原に結合し、補体C5〜C9の作用で血小板を直接溶解して破壊します。 （2）脾臓因子：特発性血小板減少性紫斑病患者の血小板の大部分は脾臓で破裂することが確認されている。脾臓摘出後、血小板数は急速に増加し、骨髄巨核球は正常に戻り、ほとんどの患者の血清中の抗血小板抗体は減少し、程度の差はあるものの臨床的に改善がみられる。脾臓が特発性血小板減少性紫斑病の発症に関係していることがわかります。 （３）血小板機能も異常である。 （4）毛細血管障害：特発性血小板減少性紫斑病患者の毛細血管の脆弱性は増加しているが、グルココルチコイドの投与後、血小板数の増加なしに出血症状が大幅に改善されることから、毛細血管障害がこの疾患に関連していることが示唆される。