水痘感染症とはどのようなものですか?

水痘は子供によく見られる症状です。子供が水痘ウイルスに感染すると、潜伏期間が経ちます。初期段階では症状は特に明らかではありません。初期症状は発熱や痛みを伴うことが多く、その後発疹期が来ます。発疹期にはケアを強化する必要があります。水痘は比較的自然に治ります。栄養とケアに重点を置けば、子供は水痘感染期間を安全に過ごすことができます。

水痘感染症とはどのようなものですか?

1. 潜伏期間

潜伏期間はおよそ12～21日で、平均は14日です。

2. 初期症状

乳児や幼児では初期症状が現れないことが多いです。年長児や成人では、発熱、頭痛、全身倦怠感、食欲不振、上気道症状が見られ、1～2日後に発疹が現れることがあります。前駆症状として発疹が現れることがあります。

3. 発疹期

発疹は発熱と同時、または1～2日後に現れ、次のような特徴があります。

（１）発疹の数は数百から数千に及ぶ。

（２）まず体幹や頭部に発症し、その後全身に広がります。分布は求心性で、髪の生え際、胸部、背中に多く見られ、四肢や顔面には少なく、手のひらや足の裏に見られることもあります。鼻、咽頭、口腔、外陰部などの粘膜にも発疹が出ることがあります。

（３）発疹は楕円形で、直径3～5mm、赤い輪に囲まれており、水疱は浅く破れやすい。発疹は急速に進行し、紅斑として始まり、数時間以内に丘疹に変わり、その後水疱を形成します。ヘルペスの間は皮膚がかゆくなり、その後乾燥してかさぶたになります。このプロセスは、6 ～ 8 時間で完了することもあります。感染がない場合は、かさぶたは 1 ～ 2 週間で剥がれ落ち、通常は傷跡は残りません。

（4）発疹は群発し、斑点、丘疹、水疱、かさぶたなどが同時に同じ部位に現れることもあります。

（５）非定型水痘は、免疫不全、凝固障害、二次感染などの原因がある場合に発症することが多い。発疹が癒着し、直径が2～7cmに達する場合、水疱性発疹と呼ばれます。黄色ブドウ球菌による二次感染や敗血症、死亡に陥りやすいです。ヘルペスは出血性で、皮下および粘膜の斑状出血は出血性で、体の他の部位の出血を伴う場合があります。皮膚の壊死の範囲が広く、全身の重篤な中毒症状を伴う場合は壊死性と呼ばれます。病変が内臓にまで広がる場合は播種性と呼ばれ、免疫不全患者によく見られます。

（6）妊娠初期の3ヶ月間に水痘に感染すると、胎児に先天異常を引き起こす可能性があり、これを先天性水痘症候群と呼びます。

西洋医学の治療法

（１）適切なケアと清潔さへの配慮

水痘の破れた部分の細菌汚染を避け、手でヘルペスを掻かないようにし、二次感染を防ぐために、皮膚の清潔さに特に注意を払い、適切なケアを行う必要があります。局所的な痒みが生じた場合は、カラミンローションを外用します。ヘルペスが破れた後は、1%ゲンチアナバイオレットまたは抗生物質軟膏を使用します。

（２）解熱剤は熱が高いときに使う

高熱の場合は解熱剤が使えますが、サリチル酸製剤（アスピリンなど）はできるだけ避けてください。青年期の患者は、アシクロビル 800 mg を 1 日 5 回、5 〜 7 日間経口投与するか、バラシクロビル (バラシクロビル) 300 mg を 1 日 2 回、7 日間経口投与するか、ペンシクロビル 50 mg を 8 時間ごとに 1 回、7 日間経口投与することができます。

（３）掻痒は、クロルフェニラミン錠４mgを１日３回、シプロヘプタジン錠４mgを１日３回などの抗ヒスタミン剤で治療できる。

（4）二次感染の場合は、メデトミジンやスピラマイシンなどの経口抗生物質を使用する必要があります。

（５）重症患者には、免疫グロブリン3～6mlを1日1回3～5回連続して筋肉内注射することができる。

（6）二次感染のある方には、膿疱性ヘルペス泥クリーム、汗疱性ヘルペス泥クリーム、ムピロシン（バクトロバン）軟膏を使用してください。

（7）水痘角膜炎は、0.1％ヨウ素（ヘルペスネット）点眼薬またはリバビリン（アシクロビル）で治療できます。