精神的トラウマと回復

現在、心理的トラウマ疾患に苦しむ人はますます増えていますが、一般的には治癒が困難です。具体的な症状としては、うつ病、精神障害、頻繁な不眠症などがあります。時間が経つにつれて、精神的に弱くなり、重症の場合は世間疲れに陥ることもあります。この疾患を適時に治療しないと、人々の心理的ダメージを回復することは困難です。では、精神的トラウマを負った後、どのように回復すればよいのでしょうか?

1. 基本的な概要

心理的トラウマは学者や関係者、特にベトナム戦争から帰国した退役軍人の注目を集めています。彼らの生活は正常に戻っていますが、彼らはまるで毎日常に戦場にいるかのように感じており、戦争の光景、死んだ仲間、殺戮の光景、銃声や叫び声が絶えず頭に浮かびます。睡眠障害、非常に不安定な感情、人生に幸福感がない、日々過去の思い出の中で断片的に生きている。その後、退役軍人に対して心理的介入が行われ、心的外傷後ストレス障害（PTSD）という診断用語が提案されました。心理的トラウマに関する研究の範囲と深さは、より速く、より広く発展してきました。

アームズワースとホラディが小児および青年の心的外傷後ストレス障害（PTSD）に関する文献の体系的レビューで指摘したように、PTSDの現在の概念と診断基準には依然として一定の限界があります。したがって、セラピストは、精神障害の診断と治療の第 4 版 (DSM-IV) の診断基準を満たさないが、小児および青年の PTSD の診断に役立つ可能性のある多数の臨床症状を認識し、理解する必要があります。

2. コンセプト

タイプIコンセプト

ティール（1989）は、成人期に起こる一回限りのトラウマをタイプ I トラウマと呼びました。これには、急性ストレス障害（ASD）、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、適応障害などが含まれます。

この概念は、トラウマを期間に基づいて分類します。この概念の期間は、幼少期に当てはまると考えられます。幼少期または成人期を問わず、あらゆるトラウマ的な出来事は、タイプ I の心理的トラウマとして診断できます。幼少期に形成されたトラウマは、タイプ II の心理的トラウマに発展しない可能性があります。この主題に関する研究資料はあまり知りません。小児期に受けたトラウマ（症状または診断を伴う）がタイプ II トラウマにつながるかどうかについては、さらなる研究が必要です。

タイプIIコンセプト

トラウマの深刻度に応じて、環境内にトラウマに関連する要素が存在すると、被害者の約 1/4 (交通事故) または半数 (性的暴力) が、トラウマによって引き起こされる否定的な感情の長期的な侵略に陥ることになります。外科的な観点から言えば、（心理的）トラウマは自然に治癒することはなく、多くの合併症を残すことが多いです。

臨床研究では、同じトラウマを経験した患者であっても、トラウマとなる出来事の性質、特にトラウマを経験した年齢によって、その後の症状が大きく異なる可能性があることが徐々にわかってきました。これは外傷の画像診断と治療法の発達によって確認されています。そのため、現在では Terr 分類 (Terr、1989) が広く使用されています。成人期に一度だけ発生するトラウマはタイプ I トラウマと呼ばれ、もう少し複雑なトラウマ (持続期間が長く、繰り返し発生し、小児期に始まる) はタイプ II トラウマ、つまり複雑トラウマと呼ばれます。