高齢者のかかとの痛みの治療

加齢とともに体の防御機能や自己治癒力は低下するため、高齢者は体の痛みを経験することがよくあります。わが国では高齢者がますます増えており、高齢者疾患の治療も注目されています。かかとの痛みは高齢者によく見られる病気です。かかとの痛みは高齢者の生活に大きな影響を与え、通常の生活に支障をきたします。では、高齢者のかかとの痛みはどのように治療すればよいのでしょうか?

1. 老人性かかと痛の予防と治療

かかとの痛みは高齢者によく見られる病気です。外見上は赤く腫れたりはしませんが、立ったり歩いたりするときに刺すような痛みを感じ、動作に大きな不便をきたします。かかとの痛みには、かかと骨棘、かかと滑液包炎、アキレス腱炎、かかとパッドの炎症、踵骨骨折など、さまざまな原因があります。寒さや湿気にさらされたり、長時間立ったり、長距離を歩いたり、走ったり、凸凹した道を歩いたりすると、かかとの腱や靭帯が慢性的に繰り返し損傷し、無菌性の炎症、滲出液、浮腫、癒着または滑液包形成、局所的な圧力の上昇を引き起こし、痛みや跛行を引き起こします。

なぜ高齢者はかかとの痛みに悩まされる傾向があり、活動的な若者がかかとの痛みを経験することはほとんどないのでしょうか?その理由は、加齢とともに足底筋膜が退行性変化を起こし始めるからです。足底筋膜を構成する繊維組織は徐々に弾力性を失い、長距離を歩いたり、高いところから飛び降りたりすると怪我をしやすくなります。また、元の構造に戻るのも難しく、瘢痕組織が形成されることが多く、足底筋膜の弾力性がさらに低下し、痛みが和らぐことなく持続します。足底筋膜と踵骨結節の付着部における外傷性炎症反応が長期間続くと、踵骨の骨膜が刺激され、骨肥大を引き起こし、鳥のくちばしのような骨棘が形成されます。足に体重がかかると、骨棘が足底の軟部組織に機械的圧迫を引き起こし、痛みを引き起こす可能性があります。骨棘は形成された後は吸収されないのが一般的ですが、治療すればかかとの痛みの症状を解消することができます。

一般的に使用される 2 つの治療法は次のとおりです。

1. 局所ブロック法：2％リドカインにジプロゾン1mlを加え、生理食塩水で5mlに希釈し、痛みのある箇所、つまり足底筋膜が付着している踵骨に直接注入します。足底筋膜炎に最も効果的です。踵骨滑液包炎や踵骨結節滑液包炎にも使用できます。週1回：1回の治療コースとして4～6回。これは最も効果的かつ最適な治療法であり、疼痛科における主な治療法でもあります。小針ナイフは骨棘を直接除去し、癒着を緩めることができ、薬物注射と組み合わせて、痛みの神経伝導経路を直接遮断し、局所の血液循環を改善し、炎症性浮腫の消散と吸収を促進し、それによって痛みの回復の目的を達成することができます。

2. 自家製酢燻蒸法：酢1000mlにパパイヤ、枸杞子、紅花、茯苓をそれぞれ30グラムずつ加え、石を半ポンド加えて布袋に入れ、火にかけて沸騰させ、取り出して、足の火傷が治まったら、痛い足の裏とかかとに当てます。 1日2回。朝と夕方に1回ずつ。

3. 理学療法：理学療法、局所温湿布、酢イオン浸透療法などが行えます。

4. また、プラスチックスポンジインソールのかかと部分に穴を掘っておくと、歩くときに痛いかかとが圧迫されず、痛みを和らげることもできます。治療中は、十分に休息し、歩く量やジャンプする量を減らし、ゆったりとした、柔らかく、軽くて履き心地の良い靴を履くようにしてください。上記の保存的治療が効果がない場合、外科的治療が用いられることがあります。治療方法には、以下のものがあります：①踵骨棘切除。頑固な踵の痛みに対して、レントゲンで骨棘の存在が確認された場合は、踵骨の内側を切開し、踵骨に入り、踵骨の内側にある骨棘をすべて除去します。 ② 踵骨穿孔：踵骨圧が高い人に適しています。目的は、増加した踵骨圧を軽減し、骨棘のない頑固な踵の痛みを治療することです。切開は依然として踵骨の内側で行われます。踵骨に到達した後、踵骨の内側に7〜10個の穴が開けられ、効果は90％です。 ③ 踵骨神経切断術：原因不明の難治性踵痛に用いられる方法ですが、踵骨の後脛骨神経枝と腓骨神経枝を切断する破壊手術です。疼痛科では、かかとの痛みに関連する神経を破壊するために高周波熱凝固手術を行うこともあります。 ④踵骨滑液包切除術：踵骨結節滑液包と踵骨下滑液包を切除します。 ⑤扁平足に対する踵骨骨切り術：踵骨骨切り術により踵骨角度を大きくし、外反した踵骨をまっすぐにし、踵骨に良好な生物学的足場を提供することが目的です。