血痰による胸痛の原因は何ですか？

長い間咳が続いていて、痰に血が混じり、胸が痛いです。何が起こっているのでしょうか?血痰が出ると非常に危険なので、すぐに医師の診察を受けてください。出血は結核の初期症状の 1 つでもあります。結核の症状に加えて、他の症状にも注意することが重要です。痰に血が混じっている場合は、肺炎やより深刻な病気の可能性もあります。つまり、このような状況になった場合は、すぐに病院に行って検査と治療を受けるのが最善です。

結核は、多くの臓器に侵入する可能性のある結核菌によって引き起こされる慢性感染症であり、最も一般的なのは肺結核感染です。細菌を排泄する人は感染の重要な原因となります。結核菌に感染しても、必ずしも結核を発症するわけではありません。臨床的な病気は、体の抵抗力が低下したり、細胞性アレルギー反応が増加したりした場合にのみ発生する可能性があります。迅速に診断され、適切に治療されれば、ほとんどの患者は臨床的に回復することができます。

原因

結核菌は、放線菌目マイコバクテリウム科マイコバクテリウム属に属し、病原性があり、酸に耐性のある細菌です。主にヒト、ウシ、鳥、ネズミなどの種類に分かれます。人間に病原性があるのは主にヒト型の細菌であり、牛型の細菌が感染を起こすことはほとんどありません。結核菌の薬剤耐性は、細菌叢における生来の薬剤耐性菌の発達によって形成される場合と、人体に単一の抗結核薬が使用された際に薬剤に対する耐性が急速に発達すること、すなわち薬剤耐性菌の獲得によって生じる場合がある。薬剤耐性菌は治療を困難にし、治療効果に影響を及ぼす可能性があります。

臨床症状

1. 症状

結核との濃厚接触歴があります。発症は急性の場合もあれば緩徐な場合もありますが、主に微熱（特に午後）、寝汗、倦怠感、食欲不振、体重減少、女性の月経不順などがみられます。呼吸器症状には、咳、痰、喀血、胸痛、さまざまな程度の胸の圧迫感または呼吸困難などがあります。

2. 身体的兆候

肺の症状は、病気の重症度と病変の範囲によって異なります。初期の小規模な結核では、陽性症状を見つけるのは困難です。病変の範囲が広い患者では、打診時の鈍い音、声帯振動の増加、肺胞呼吸音の低下、湿性ラ音がみられます。結核の末期には線維化が進行し、局所収縮により胸膜虚脱や縦隔変位が起こります。結核性胸膜炎の初期段階では、胸膜摩擦音が聞こえます。多量の胸水が形成されると、胸壁が充満し、打診時に鈍い音が聞こえ、発声時の振戦音や呼吸音が減少または消失します。

3. 肺結核の分類と病期分類

（１）肺結核の分類 ① 原発性肺結核（I型）は、肺内滲出性病変、リンパ管炎、肺門リンパ節腫脹のダンベル状変化を伴う原発性症候群であり、小児に多く、または肺門および縦隔リンパ節腫脹としてのみ発現する。 ②血行性播種性肺結核（II型）には、急性粟粒結核と慢性または亜急性の血行性播種性肺結核が含まれます。急性粟粒結核：両肺に散在する粟粒サイズの影。大きさと密度は同じです。粟粒サイズの影は均等に分布しており、病気が進行するにつれて互いに融合することがあります。慢性または亜急性の血行性播種性結核：両肺に、異なる大きさの結節や線状影、新旧の病変、不均一な分布、ぼやけたまたは鋭い縁が現れます。 ③二次性肺結核（Ⅲ型） 病変は増殖性、浸潤性、乾酪性、空洞性など多岐にわたる。浸潤性肺結核: X 線では、境界がぼやけた (滲出性) または結節または索状 (増殖性) の病変を伴う曇ったまたは小規模の浸潤性影、広範囲の硬化または球状病変 (乾酪性 - 目に見える空洞) または石灰化がしばしば示されます。慢性線維空洞性肺結核: 主に両肺の上部に発生し、片側性もあり、大量の線維性過形成、破れた脱脂綿に似た空洞の形成、肺組織の収縮、肺門の隆起、"しだれ柳のような" 変化を示す肺門の影、胸膜肥大、胸部虚脱、および局所代償性肺気腫を伴います。 ④結核性胸膜炎（IV型）：患側に胸水がたまる。少量では肋骨横隔膜角が浅くなる。中等量以上の場合は上縁が弧状の濃い陰影となる。

（２）病期 ①進行期：新たに発見された活動性肺結核。経過観察中に病変の数や大きさが増加し、空洞が出現または拡大し、喀痰細菌検査が陽性となり、発熱などの臨床症状が悪化する。 ②改善期の追跡期間中、病変の吸収が改善し、空洞が縮小または消失し、喀痰細菌が陰性化し、臨床症状が改善した。 ③安定期

空洞が消失し、病変が安定し、喀痰細菌検査が6か月以上陰性化（1か月に1回）し続ける、または空洞がまだ存在し、喀痰細菌検査が1年以上陰性化し続ける。