細菌性膣炎

膣炎は女性によく見られる婦人科疾患です。その原因は、女性が下半身の衛生に注意を払っていないことにあると考えられます。あるいは、月経期間中に衛生に注意を払わないかもしれません。細菌性膣炎は、細菌の侵入によって引き起こされる膣の炎症性疾患である膣炎の一種です。治療が必要になることが多く、通常は患部に直接薬を塗るなどの投薬で治療できます。しかし、細菌性膣炎の場合、ハトムギを食べてもいいのでしょうか?

細菌性膣炎の場合はハトムギを食べることができます。

細菌性膣炎

細菌性膣炎とは何ですか? 細菌性膣炎 (BV) は、正常な膣内細菌叢の不均衡によって引き起こされる混合感染症です。正常な膣内では、過酸化水素を産生する乳酸菌が優勢ですが、細菌性膣炎を患うと、膣内で過酸化水素を産生できる乳酸菌の数が減少し、ガルデレラ、嫌気性細菌、マイコプラズマホミニスなどの他の微生物が大量に繁殖し、その中でも嫌気性細菌が大部分を占め、嫌気性細菌の数は100～1000倍に増加することがあります。膣内細菌叢の変化の原因は不明ですが、頻繁な性交、複数の性的パートナー、膣洗浄による膣のアルカリ化などが関係しているのではないかと推測されています。

細菌性膣炎は、膣の炎症を引き起こすだけでなく、他の悪影響も引き起こす可能性があります。たとえば、妊娠中の細菌性膣炎は、絨毛膜羊膜炎、早期破水、早産につながる可能性があります。また、妊娠していない女性では、子宮内膜炎、骨盤内炎症性疾患、子宮摘出後の膣カフ感染症を引き起こす可能性があります。

細菌性膣炎の症状

細菌性膣炎の症状は何ですか？ 患者の10％〜40％には臨床症状がありません。症状のある患者は主に魚のような臭いを伴う膣分泌物の増加を示し、性交後に特に悪化し、外陰部の軽い痒みや灼熱感を伴う場合があります。分泌物の魚のような臭いは、嫌気性細菌の繁殖中にアミンが生成されるためです。検査の結果、膣粘膜にうっ血や炎症の兆候は見られませんでした。分泌物は灰白色で均一で薄く、膣壁に付着していることが多かったです。しかし、粘性は非常に低く、分泌物は膣壁から簡単に拭き取れました。

細菌性膣炎の治療

治療の原則は、主にメトロニダゾール、チニダゾール、クリンダマイシンなどの抗嫌気性薬を使用することです。メトロニダゾールは嫌気性細菌の増殖を抑制し、乳酸菌の増殖には影響を及ぼさないため、理想的な治療薬ですが、マイコプラズマに対する効果は劣ります。

1. 経口薬

第一選択薬はメトロニダゾール 400 mg を 1 日 2 回経口投与し、7 日間投与します。代替選択肢としては、チニダゾール 2 g を 1 日 1 回経口投与し、3 日間投与、またはチニダゾール 1 g を 1 日 1 回経口投与し、5 日間投与、またはクリンダマイシン 300 mg を 1 日 2 回、7 日間投与します。メトロニダゾール 2 g を一度に服用すると治療効果が低いため、推奨されなくなりました。

2. 局所薬物治療

メトロニダゾール 200 mg を含む坐薬を 7 日間連続して毎晩 1 回投与するか、または 2% クリンダマイシン軟膏を 5 g ずつ膣内に塗布し、7 日間連続して毎晩 1 回投与します。経口薬は外用薬と同様の効果があり、治癒率は約80％です。

3. フォローアップ

治療後に無症状の患者には定期的なフォローアップは必要ありません。細菌性膣炎の再発はよくあることであり、症状が持続または再発する場合は、フォローアップ診察に戻って治療を受けるよう患者に伝える必要があります。初期治療とは異なる抗嫌気性薬を選択したり、膣用乳酸菌製剤を試したりすることもできます。