胃前庭部ポリープは切除する必要がありますか?

胃ポリープには多くの種類があり、幽門ポリープもその1つです。胃前庭部ポリープの治療には多くの方法があります。この病気が発生すると、多くの医師は患者に手術でポリープを除去することを勧めます。しかし、胃の手術を行う場合、患者さんが最も心配するのは起こりうるリスクであり、他の治療法についても心配することになります。それで、胃前庭部ポリープは切除しなければならないのでしょうか?以下で見てみましょう。

1. 内視鏡治療

胃ポリープの治療には内視鏡的切除術が好まれます。主な方法としては、高周波電気凝固切除術、レーザーおよびマイクロ波アブレーション、ナイロン結紮術、アルゴンプラズマ凝固術などがあります。

（１）高周波電気凝固切除術は現在最も広く使用されている方法であり、その原理は高周波電流によって発生する熱効果を利用して組織の凝固と壊死を引き起こし、ポリープを除去する目的を達成することである。

（2）マイクロ波焼灼術は、マイクロ波が極性分子を振動させて熱効果を生み出し、それによって組織の凝固とガス化を引き起こしてポリープを焼灼するという原理を利用しています。また、止血効果もあり、直径2cm未満の無茎性ポリープに適しています。小さなポリープは1回で焼灼できますが、大きなポリープは複数回の治療が必要です。

（３）レーザー法：レーザーで発生した高エネルギーレーザーを内視鏡の生検孔に導入した光ファイバーを通して病変部位に照射し、光エネルギーから変換された熱エネルギーによって組織タンパク質を凝固、変性、破壊し、治療目的を達成します。主に有茎性ポリープや茎性ポリープの治療に使用されます。

（４）ナイロン糸とゴムバンドによる結紮法はポリープの根元を結紮し、虚血と壊死を起こさせ、治療目的を達成します。結紮後1週間以内にポリープは剥がれ落ちて浅い潰瘍を形成し、3～4週間以内に白い瘢痕を形成して治癒します。

（５）アルゴンプラズマ凝固アルゴンガスはタングステン電極で発生した高周波電気エネルギーをイオン化により伝導し、組織凝固を引き起こすことができ、近年内視鏡治療に使用され、良好な結果を得ている。主に、直径 1.5 cm 未満の幅広い基部を持つ無茎性ポリープに適しています。

（６）凍結法は、専用のカテーテルと内視鏡の生検孔を通してポリープの表面に直接冷媒ガスを噴霧するか、専用の凍結棒を使用して病変部に接触凍結を行い、組織を壊死させて剥がれ落ちる方法である。

（７）高周波法高周波は周波数200～750kHzの電磁波の一種で、患部組織に入ると局所的に熱を発生させ、水分を蒸発させて乾燥させ、組織壊死を起こさせることで治療目的を達成します。

（８）アルコール注入法：内視鏡下でポリープの根元に無水アルコールを注入する。通常は基部が広いポリープの治療にのみ用いられる。

2. 抗Hp治療

最近の研究では、ヘリコバクターピロリ (Hp) 感染が過形成性ポリープの発生に密接に関連していることが示されています。過形成性ポリープのある Hp 陽性患者から Hp 感染を除去することに成功すると、患者の約 40% でポリープが完全に退縮します。

3. 手術

手術の適応は次のとおりです。

（１） ２ｃｍを超える無柄性または無柄性ポリープ。

（２）徐々に大きくなるポリープ