下垂体腫瘍による無月経

下垂体腫瘍は比較的よく見られる腫瘍性疾患です。下垂体腫瘍の患者は、低血圧、免疫力の低下、エネルギー不足などの症状を経験することがよくあります。さらに、下垂体腫瘍の患者は性欲が大幅に減少し、身体機能も徐々に低下します。女性の中には、下垂体腫瘍を患った後に無月経を経験する人もいます。では、下垂体腫瘍によって引き起こされる無月経とは何でしょうか?

1. 原因と一般的な病気

1. 下垂体梗塞

最も一般的なのはシーハン症候群です。出産後の出血やショックにより、下垂体、特に腺下垂体のゴナドトロピン分泌細胞が虚血や壊死を起こし、腺下垂体機能不全と一連の症状（無月経、乳汁分泌停止、性欲減退、脱毛、第二次性徴減退、生殖器官の萎縮、副腎皮質および甲状腺機能不全、悪寒、眠気、低血圧（眼窩後部の重度かつ局所的な痛みを伴う場合がある）、視野欠損および視力低下、基礎代謝率の低下）を引き起こします。

2. 下垂体腫瘍

腫瘍はトルコ鞍にある下垂体のさまざまな腺細胞に発生する可能性があります。最も一般的なのは、PRL を分泌する腺腫です。無月経の程度は、視床下部ゴナドトロピンの分泌に対する PRL の阻害の程度に関係し、無月経と授乳症候群を引き起こします。その他の腫瘍としては、成長ホルモン腺腫、甲状腺刺激ホルモン腺腫、副腎皮質刺激ホルモン腺腫、およびトルコ鞍の下垂体のさまざまな腺細胞に発生する非機能性下垂体腺腫などがあります。腫瘍がゴナドトロピンの分泌を阻害するホルモンを分泌したり、分泌細胞を圧迫してゴナドトロピンの分泌を減少させたりするため、無月経やそれに伴う症状が発生することがあります。

3. 空洞性鞍症候群

トルコ鞍中隔が先天的に形成不全であったり、腫瘍や手術によって破壊されたりすると、脳脊髄液がトルコ鞍の下垂体窩に流れ込み、トルコ鞍が膨張して下垂体が圧迫されて小さくなり、空洞化したトルコ鞍と呼ばれる状態になります。下垂体茎が脳脊髄液によって圧迫され、視床下部と下垂体の間の門脈循環が遮断されると、無月経と高プロラクチン血症が起こります。

II. 治療

1. 下垂体性ゴナドトロピン療法

低ゴナドトロピンによる無月経患者やクロミフェンによる排卵誘発治療が奏効しなかった患者に適しています。排卵誘発にはHMGまたはFSHとHCGを併用することが多いです。

2. クロミフェン

月経5日目から始めて5日間続けてください。効果がなければ用量を増やしてください。薬を止めてから5～10日後にHCGを追加し、1日1回または1日おきに合計3～5回服用してください。