安定狭心症の第一選択薬

狭心症のような一般的な心臓病を治療するには、薬を正しく服用する必要があります。狭心症の症状を緩和するには、医師の指示に従って薬を服用し、狭心症の症状に注意する必要があります。狭心症の症状を安定させたい場合には、呼吸困難を起こさないように硝酸塩やニトログリセリンを継続的に投与することが最善です。

治療には主に2つの目的があり、1つは心筋梗塞や突然死を予防し予後を改善すること、もう1つは症状や虚血発作を軽減し生活の質を向上させることです。

1.一般的に、発作が起こったら患者はすぐに休息を取る必要があります。通常、患者が活動を止めると症状は消えます。普段は、過度な身体活動、感情的な興奮、食べ過ぎなど、さまざまな既知の誘発要因を避け、冬は暖かく過ごすようにしてください。食生活を調整し、特に一度に食べ過ぎないようにし、脂っこい食べ物を避け、喫煙や飲酒を控えてください。日常生活や仕事量を調整し、精神的負担を軽減し、痛みの症状を避けるために適切な身体活動を維持し、高血圧、糖尿病、貧血、甲状腺機能亢進症などの関連疾患を治療します。

2.薬物治療 薬物治療では、まず心筋梗塞と死亡を予防し、次に症状を緩和し、虚血を減らし、生活の質を向上させることが第一に考慮されます。

（１）狭心症および虚血治療

1)硝酸塩

①ニトログリセリン。

②硝酸イソソルビド

③ 5-イソソルビド一硝酸塩。

2) βアドレナリン受容体遮断薬 この薬は硝酸薬と併用されることが多く、単独で使用するよりも効果が高くなります。ただし注意してください:

①本剤は硝酸薬との相乗効果を有するため、投与量は少量とし、起立性低血圧等の副作用を起こさないように初回投与量を特に減量すること。

②薬を中止する場合は、徐々に量を減らしてください。急に中止すると心筋梗塞を起こす可能性があります。

③気管支喘息、徐脈、高度房室ブロックの患者には推奨されません。

④中国の患者のほとんどはこの薬に敏感で、大量に服用できない可能性があります。

3)カルシウムイオン拮抗薬：このクラスの薬剤は、カルシウムイオンの心筋への侵入を阻害し、また、心筋細胞の興奮収縮連関におけるカルシウムイオンの役割を阻害します。心筋収縮を抑制し、心筋酸素消費量を減らします。冠動脈を拡張し、冠動脈けいれんを軽減し、心内膜下心筋への血液供給を改善します。末梢血管を拡張し、動脈圧を下げ、心臓負荷を軽減します。また、血液粘度を下げ、血小板凝集に抵抗し、心筋微小循環を改善します。一般的に使用される製剤は次のとおりです。

①ジヒドロピリジン類。

②ベラパミル。

③ジルチアゼム。

（２）心筋梗塞や死亡を予防するための薬物療法

1)抗血小板療法

①アスピリン。

②アデノシン二リン酸（ADP）受容体拮抗薬。

③その他の抗血小板剤。

2)脂質低下薬

3)アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACEI）

3.経皮的冠動脈形成術 経皮的冠動脈形成術 (PCI) は、経皮的バルーン冠動脈形成術 (PTCA)、冠動脈ステント留置術、アテローム性動脈硬化性プラークアブレーション技術を含む経皮的介入技術のグループを指します。

4.冠動脈バイパス手術 冠動脈バイパス手術 (CABG) では、患者自身の大伏在静脈、自由内胸動脈、または橈骨動脈をバイパス移植片として使用し、その一方の端を大動脈に吻合し、もう一方の端を病変冠動脈セグメントの遠位端に接続します。大動脈からの血流を迂回させることで、冠動脈から供給される心筋への血液供給を改善します。選択的冠動脈造影検査は、手術前に冠動脈病変の範囲や程度を把握し、手術計画（移植する血管の数の決定など）の参考にするために行われます。この手術は、冠状動脈疾患の発生率が高い国々では最も一般的な選択的心臓手術となっており、狭心症の緩和に非常に効果的です。最近の低侵襲冠動脈バイパス手術は心臓が鼓動している間に行われるため、合併症が少なく、患者の回復も早くなります。手術の適応:

①特に糖尿病患者における多枝冠動脈疾患

②左主幹部冠動脈疾患

③介入治療に適さない患者

④心筋梗塞後の心室瘤を有し、心室瘤切除を必要とする患者

⑤閉塞部位の遠位部の内腔は閉塞されておらず、血管供給領域に生存心筋が存在する。

5.運動療法：適切な運動の進行を慎重に調整して、側副血行の発達を促進し、身体活動の耐性を高め、症状の改善に役立ちます。