真菌感染症のTCM治療

真菌感染症は主に体調があまり良くない人に発生します。発生すると、まず皮膚の表面に何らかの問題があると感じ、それが直接頭部白癬につながります。このような場合は、再発を防ぐために、抗真菌薬を使用して治療するなど、病気の重症度に応じて改善する必要があります。

頭部白癬と爪白癬を除いて、ほとんどの真菌感染症は軽度であり、通常は抗真菌クリームで治療されます。効果的な抗真菌クリームは数多く市販されています。抗真菌粉末は一般的に使用されません。抗真菌薬の有効成分には、ミコナゾール、クロトリマゾール、エコナゾール、ケトコナゾールなどがあります。

通常、クリームは1日2回塗布し、病変が消えた後も7〜10日間治療を続けます。クリームの使用を急に中止すると、感染が除去されず、発疹が再発する可能性があります。

抗真菌クリームが効き始めるまでには数日かかる場合があり、その間、かゆみや痛みを和らげるためにコルチコステロイドクリームが使用されることがあります。低用量のヒドロコルチゾンクリームは市販されていますが、高濃度の場合は処方箋が必要です。

重度または持続的な感染症は、グリセオフルビンで数か月間治療し、場合によっては抗真菌クリームを併用します。経口グリセオフルビンは非常に効果的ですが、頭痛、胃腸障害、光線過敏症、浮腫、白血球減少症などの副作用を引き起こす可能性があります。グリセオフルビンの投与を中止すると、感染が再発する可能性があります。真菌性皮膚感染症もケトコナゾールで治療できます。グリセオフルビンと同様に、経口ケトコナゾールは肝臓障害などの重篤な副作用を引き起こす可能性があります。

感染した部分を清潔で乾燥した状態に保つと、真菌の増殖を抑え、皮膚の治癒を促進します。感染した部分は石鹸と水で頻繁に洗い、乾燥させてタルカムパウダーを振りかける必要があります。コーンミールを含む粉末は真菌の増殖を促進する可能性があるため、避けてください。

真菌感染症に滲出液がある場合は、細菌感染症が合併している可能性があります。抗生物質による治療が必要です。抗生物質クリームを塗るか、経口で抗生物質を服用してください。滲出性皮膚の乾燥には、希釈した酢酸アルミニウム溶液またはホワイトフィールド軟膏も使用できます。

1. 真菌性腸炎と一般的な下痢性疾患との鑑別 細菌性赤痢は最も一般的な腸感染症の 1 つであり、真菌性腸炎とこれを鑑別することは容易ではありません。限局性腸炎および潰瘍性大腸炎はヒストプラズマ症と混同されやすい。

（１）コレラ：現在ではパンデミックはまれであり、ほとんどの発生は地域的に発生しています。患者は激しい嘔吐と下痢を起こし、嘔吐物と下痢は米のとぎ汁または黄色い水のような色をしています。腹痛や発熱はなく、急速に重度の脱水症状と微小循環不全を発症することが多いです。嘔吐物や下痢物を直接顕微鏡で検査すると、群れのように動いている多数のビブリオ菌が明らかになります。

（２）細菌性赤痢：一年中発生しますが、夏と秋に多く発生します。主な病変は結腸の化膿性炎症です。患者の嘔吐は少なくなり、発熱、腹痛を伴う下痢、しぶり腹、左下腹部の圧痛などの症状が現れることが多いです。便には膿と血液が混ざっています。顕微鏡検査では赤血球、膿細胞、マクロファージが見られ、培養すると赤痢菌が増殖します。

（３）アメーバ赤痢：主に散発性。患者は、潜行性の発症、さまざまな重症度の下痢、軽度の中毒症、および軽度の腹痛やしぶり腹を呈することが多く、真菌性腸炎と非常によく似ています。しかし、便には膿や血液が混ざっておらず、典型的にはジャム状で魚臭がします。顕微鏡検査では主に赤血球が確認されますが、赤血球を貪食するアメーバ栄養体やシャルコー・ライデン結晶も見られます。 S状結腸鏡検査では、腸粘膜にきれいな縁、うっ血、膨らみを伴う散在性の潰瘍が見られ、潰瘍間の粘膜は正常でした。栄養体は潰瘍の塗抹標本または生検で確認されることがあります。

（4）腸チフスとパラチフス：パラチフスCは胃腸炎のような症状を呈しますが、病気の経過は短く、予後は良好で、ほとんどの患者は3〜5日以内に回復します。腸チフス、パラチフスA型およびB型は、主に高熱と全身性中毒症を特徴とし、腹痛を伴うこともありますが、下痢は少ないです。診断は、血液または骨髄培養におけるチフス菌またはパラチフス菌の増殖によって確認できます。