胎盤遺残の原因

胎盤遺残は女性の次の妊娠に影響を及ぼし、子宮の収縮や月経不順、過度の出血などの症状にも影響を及ぼすため、胎盤遺残の原因を理解する必要があります。胎盤停留の原因は、主に子宮収縮不全や子宮弛緩症によるものですが、薬剤の影響によっても起こることがありますので、胎盤停留の原因を適切に対処することが推奨されます。

胎盤遺残の原因

臨床的に胎盤遺残の原因は多々ありますが、最も一般的な原因は子宮収縮因子の影響です。子宮収縮が弱かったり協調性がなかったりすると、胎盤の娩出が影響を受け、胎盤遺残につながります。また、胎盤と子宮壁の癒着、娩出の阻害、分娩第3期の不適切な取り扱いなどの要因も胎盤遺残を引き起こす可能性があります。

1.子宮収縮が弱い。胎児が娩出された後、母親の子宮収縮が非常に弱く、胎盤を完全に分離するのに十分でない場合は、胎盤遺残につながる可能性があります。この状況では通常、産後出血は発生しません。子宮収縮が比較的弱く、胎盤が部分的に剥がれている場合、胎盤遺残や産後の重度の出血につながる可能性もあります。子宮弛緩症の影響も胎盤遺残の最も一般的な原因です。

2.子宮収縮の不協和。正常な子宮収縮は両側の子宮角から始まり、収縮力はまず子宮底の中央に集中し、その後子宮の下部に広がりますが、その中でも子宮底の収縮力が最も強くなります。子宮収縮が協調されず、子宮内腔のけいれんや狭窄が起こると、胎盤が子宮腔内に留まることがあります。

3.胎盤への癒着。胎盤の一部が子宮壁に癒着したり、胎盤絨毛の一部が子宮筋に成長して胎盤が付着したりします。これにより胎盤が子宮から完全に分離できなくなり、胎盤遺残や大量出血につながります。この状況は比較的まれであり、通常、複数回出産した女性、掻爬術による複数回中絶を経験した女性、または子宮腔感染症を患っている女性に発生します。

4.胎盤の排出が妨げられる。胎盤と子宮が完全に分離した場合、腹筋の収縮力が弱い、膀胱が張っているなどの要因により胎盤の排出が妨げられ、胎盤が残留することがあります。

5.人的要因これは主に、分娩第3期の不適切な管理によるものです。よくある状況としては、引っ張られたときに臍の緒が切れてしまうことです。出産の第3段階では、子宮収縮を高めるためにオキシトシンを注射する必要がある女性もいます。子宮収縮により、胎盤が子宮壁から分離することがあります。このとき、助産師は片方の手を女性の腹部に置いて子宮を安定させ、もう一方の手で臍の緒をゆっくりと引っ張ります。この時点で胎盤が分離していれば、膣から簡単に排出されます。胎盤が完全に分離しておらず、臍の緒が比較的細い場合は、臍の緒が簡単に引きちぎられ、子宮頸管が縮んで胎盤が残ってしまうことがあります。