口腔白板症

食事やその他の理由により、口腔衛生が不衛生になることがよくあります。口腔衛生が不衛生な場合、細菌が繁殖することがよくあります。これらの細菌は口腔を傷つけ、口腔疾患を引き起こすこともあります。口腔白板症もその1つです。実際、口腔白板症は口腔衛生不良によって引き起こされるだけでなく、喫煙によっても同じ症状が引き起こされることがあります。

口腔白板症というと、誰もが馴染みのない病気に感じるかもしれません。これは事実です。薬理学者以外の人にとっては、比較的馴染みのない病気でしょう。しかし、名前が聞き慣れないからといって、この病気にかからないというわけではありません。それでは、口腔白板症とその治療法について詳しく見ていきましょう。

口腔白板症とは、口腔粘膜にのみ発生する、白色または灰白色の角化性病変のプラーク状病変を指します。口腔粘膜のどの部分にも発生する可能性のある一般的な非感染性の慢性疾患ですが、頬と舌に最もよく発生します。白い斑点の色は、白に加えて、赤と白が混ざったように見えることもあります。組織病理の変化は、前癌病変、つまり異常な上皮増殖の特徴です。患者は主に中高年の男性です。

白斑の発症には局所刺激因子が非常に重要な役割を果たします。喫煙はよくある原因です。白斑患者の80％～90％は喫煙習慣があり、発症部位は煙刺激部位と一致することが多いです。ビンロウの実を噛むこと、アルコール、不十分な修復、歯冠や歯根の残留などの他の刺激も白斑を引き起こす可能性があります。全身的要因のうち、カンジダアルビカンス感染、ビタミンB12および葉酸欠乏、梅毒、放射線、口腔乾燥症などは白板症と密接に関連しています。

口腔白板症の症状には以下のものがあります。

1. プラーク

口腔粘膜に白色または灰白色の均質な硬いプラークが現れ、その質感は緻密で、病変の形状や範囲はさまざまで、わずかに隆起したり凹凸があったりします。注目すべきは、病変の大きさと癌の可能性との間には相関関係がないということです。病変が米粒ほどの大きさであっても癌が発生する場合があります。

2. 粒状

顆粒状結節性白板症としても知られ、口角の粘膜によく見られます。病変は多くの場合三角形で、その基部は口角に位置します。病変は赤と白が混ざり合ったもので、赤い部分は萎縮性紅斑です。紅斑の表面には結節状または顆粒状の白い斑点が「点在」しています。このタイプの白板症は、カンジダ・アルビカンス感染症のほとんどの症例で見られます。

3. くしゃくしゃになった紙

口底や舌によく見られ、口底白板症や舌下角化症としても知られています。この病気は、口底と腹側舌に同時に発生することもあれば、口底または腹側舌のどちらか一方にのみ発生することもあれば、口底と腹側舌が交差して発生することもあります。損傷の範囲はさまざまで、舌側の歯茎にまで及ぶこともあります。表面は白い紙くしゃくしゃのように波打っており、ベースは柔らかく、紙くしゃくしゃのような「山」が見えます。最初は、ざらざら感や不快感以外、明らかな自覚症状はありません。

4. いぼだらけ

病変は隆起しており、表面は凹凸があり、乳頭状またはイボ状の突起を伴い、触知するのはやや困難です。歯肉や口蓋にあるものを除いて、根元には明らかな結節はなく、患部はざらざらした感じがし、通常は潰瘍形成により痛みが生じます。

口腔白板症の治療法には以下のものがあります。

1. 最初の対策は、喫煙をやめる、アルコールを控える、辛い食べ物を控える、歯根の残留、歯冠の残留、修復不良など、刺激要因を取り除くことです。白斑の治療にフェノール、硝酸銀などの強力な薬剤を使用することは固く禁じられています。

2. 喫煙などの有害な習慣を矯正したにもかかわらず、ダメージが消えていない場合は、薬物治療を検討し、原因を特定するためのさらなる努力をすることができます。

3. ビタミンAを経口摂取する場合、初めて摂取したときに頭痛やめまいを感じることがあります。必要に応じて用量を減らしてください。通常、数日後には慣れてきます。一般的な副作用としては、唇の乾燥や脱毛などがあります。冠状動脈疾患、肝機能異常、腎機能異常、高脂血症の患者には禁忌です。 0.2% レチノイン酸溶液は局所塗布には適していますが、充血やびらんを伴う病変には適していません。塗る時は、まず唾液を拭き取り、極細のブラシに少量の溶液を含ませ、口紅の粘膜に付かないように注意しながら白目に沿って塗ります。

4. タラ肝油を使って白斑を長期間こすりつけることができます。1日2～3回、治療期間は1～2か月ですが、あまり力を入れすぎないようにしてください。タラ肝油やビタミンAを経口摂取することもできます。保存的治療中は綿密なフォローアップが必要です。

5. 長期間治癒しない、または治療後も消えない方、白斑部位に亀裂、潰瘍、基底部の硬化、表面の著しい肥厚が見られる場合、または病変に前癌性変化があることが証明された場合は、できるだけ早く外科的切除を行う必要があります。

口腔白板症にかかってしまった場合は、積極的に治療を受け入れ、楽観的で明るい態度を維持する必要があります。最も重要なことは、否定的にならず、医師の指示に全面的に協力することです。同時に、必要な運動も行う必要があります。このようにしてのみ、口腔白板症の悩みをできるだけ早く取り除くことができます。