瘢痕結節の治療方法

多くの人は、子供の頃に不注意や無知により火傷、やけど、事故による怪我などを負います。傷跡の中には目立たず露出しないものもありますが、外見に影響を与えるものもあります。成人後、傷跡の結節を除去したいと思うようになります。現在、最も進歩的な傷跡除去法はレーザー治療ですが、傷跡の状態にもよります。この記事では瘢痕結節を治療するためのいくつかの方法を紹介しています。見てみましょう。

1. 非外科的治療

（１）圧迫療法は、放射線治療や局所薬物治療が適さない大きな瘢痕領域を有する患者に適している。毎日のダウンタイムは 30 分を超えてはなりません。この方法は活動性ケロイドには効果がありませんが、術後の放射線治療や注射の線量を減らすことができます。

（２）化学療法では、長期作用型ステロイド剤を瘢痕部に直接注入し、瘢痕内の過剰なコラーゲンを抑制して瘢痕変性の効果を達成します。主な副作用には皮膚萎縮、色素脱失、毛細血管拡張、壊死、潰瘍、クッシング症候群などがあり、そのほとんどは可逆的です。細胞毒素、免疫抑制剤、その他の薬物治療などの他の化学薬品も報告されていますが、重篤な全身的副作用によりその適用が制限されています。

（３）放射線療法：ケロイド除去後早期（２４時間以内）に電子線やＸ線照射を行うことで、術後のケロイドの再発を減らし、治癒率を向上させることができる。

（４）レーザー治療は、明らかな機能障害のない平坦な傷跡や、天然痘、水痘、ニキビなどの治癒後に残る、散在性で凹凸のある大小様々な陥没傷跡に適しています。

（５）凍結療法、ワックス療法、イオントフォレシス、超音波など、肥厚性瘢痕やケロイドに対する他の治療法の有効性については様々な報告があり、大規模な症例対照研究や追跡調査が不足している。

2. 手術

（１）瘢痕切除後に張力を軽減する細縫合を行う方法は、瘢痕治療に一般的に使用され、ますます高度化している外科的治療法であり、主に小さな範囲の瘢痕に使用されています。手術中、切開部の緊張が十分に軽減され、手術が繊細に行われ、二次損傷が軽減され、術後の瘢痕肥大の程度が軽減され、臨床効果が明確かつ明白です。

（２）皮膚剥離術は、皮膚の表皮と真皮表層を削り、皮膚表面の凹凸を改善し、滑らかで平坦で色調を揃える外科手術です。ニキビ、天然痘、水痘、帯状疱疹、湿疹、外傷、火傷、手術などで残った表面の傷跡に適しています。必要であれば傷跡の外科的切除と同時に行うことができ、単純な削り取りよりも効果は優れています。

（３）瘢痕のリリースと局所的な再形成：より小さく、緊張した、線状または網状の瘢痕の場合、瘢痕を除去し、周囲の正常な皮膚組織で形成された皮膚フラップを使用して、交差置換により瘢痕部位の皮膚欠損を修復することができます。

（4）瘢痕切除と遊離皮膚移植 大きな肥厚性瘢痕は外科的に切除し、その後、体の正常な部分から遊離皮膚移植片を切り取り、瘢痕表面に移植して創傷を修復し、皮膚機能を回復させます。しかし、移植した皮膚の色は周囲の皮膚と大きく異なることが多く、また術後に拘縮が生じやすく、周囲の組織や臓器の変形や機能障害を引き起こす可能性があります。

（５）瘢痕切除皮弁移植：皮弁には皮下脂肪組織が多く含まれているため、瘢痕切除後の皮膚欠損部の修復だけでなく、深部組織を保護する機能も有する。現在、一般的に使用されているエキスパンダー技術も皮弁移植に含まれています。エキスパンダーを傷跡の周囲の正常な皮膚の下に埋め込むと、数か月間拡張した後、余分な皮膚が「成長」して傷跡を修復することができます。