床ずれの治療

床ずれが何なのか聞いたことがない人も多いかもしれません。痔やニキビ、ニキビは聞いたことがあるのですが、床ずれについては聞いたことがありません。実際、床ずれは、長期間の圧力によって皮下浮腫や潰瘍が生じ、皮膚の下の血管が閉塞する症状です。この病気は、ほとんどの勤務時間を座って過ごす一部のオフィスワーカーや運転手の間でよく見られます。

長時間座っているとお尻の血管がうまく詰まりを解消できず、詰まりやすくなり、床ずれができやすくなるので、負担も大きくなります。床ずれの治療は、詳しく学べば比較的簡単です。

1. 西洋医学

1. 後頭ブリッジの使用は、骨の突出部にかかる圧力を軽減するシンプルで安価かつ効果的な方法です。枕は、ベッドの上で患者を支える際に患者の骨の突起とベッド面の間に隙間ができるように、正しく適度に配置されます。技術的な利点は、効果的であるだけでなく、コストが極めて低いことです。患者にとっても負担が少なく、家族や関係者にとっても習得しやすく、使いこなしやすいが、時間がかかり、手間がかかるのが欠点である。

2. 病院のマットレスを日常的に使用している寝たきりの患者の場合、患者が仰向けで 90 度の横向きの姿勢で横たわっている間、仙骨と大転子の下の皮膚領域の酸素分圧 (PO2) はゼロに低下します。そのため、横向きに寝る場合は30度傾けるのが最適で、床ずれの予防に最適です。この横向きの傾斜姿勢は、大転子と仙骨への局所的な圧力を排除することができます。この姿勢をとる場合、患者は仙骨と肩甲骨の下に枕を置いて支えられ、保護され、膝の間に別の枕を置くことができます。体位が正しくない場合は、仙骨と支持面に手を伸ばして、患者の体位を正すのを手伝うことを検討してください。

3. 患者の具体的な症状に応じて、全身的な総合的な治療と局所的な圧迫組織の保護治療を実施する必要があります。定期的に体位を変えたり、栄養を補給したり、体内の分解が合成を上回るのを防いだり、防護具を使用したりといった総合的な対策を講じて初めて、比較的理想的なリハビリ効果が得られるのです。

4. 患者は創傷治癒を促進するために高タンパク質食を維持する必要があります。創傷治癒の異常は創傷の分離として現れます。脊髄損傷患者の創傷は治癒が遅れることが多いですが、通常の充血反応性創傷では治癒が遅れることはありません。創傷感染の一般的な兆候には創傷の痛みと発熱がありますが、下半身麻痺患者は意識がありません。敗血症では、筋肉のけいれんや悪寒が強くなるのが一般的です。

1. 治療

床ずれの治療は早期に開始する必要があります。原則は、患部への圧力を軽減し、局所の血液循環を促進し、創傷治療を強化することです。第一度の床ずれは、定期的なマッサージ、体位の変更、局所的なアルコールの塗布、赤外線照射などで治療する必要があります。炎症がひどい場合は、0.5% ネオマイシン溶液を使用して湿布することができます。 2 度の床ずれは抗生物質軟膏で治療し、滅菌ガーゼで覆います。 3 度の床ずれは洗浄して治療する必要があります。小さな潰瘍の場合は、0.5% 硝酸銀湿布を外部に塗布して感染を除去します。同時に、肉芽組織の形成を促進する薬剤を外用することもできます。潰瘍が大きくてきれいな場合は、分層皮膚移植または全層皮膚フラップを使用できます。壊疽性潰瘍の場合は壊死組織を除去し、十分な排膿を行った後に上記の治療を行う必要があります。外用する抗生物質の感受性を選択するために、創傷表面の膿を定期的に培養し、薬剤感受性試験を行うことをお勧めします。全身感染の兆候がない場合、通常は全身抗生物質は必要ありません。さらに、重症患者に対する支持療法を強化する必要があります。

2. 予後

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2. 伝統的な中国医学

1. 伝統的な中国医学：

治療方法：気力を活性化し、経絡を浚渫し、血液を養い、肌に潤いを与えます。

処方：黄耆15g、党参15g、白芍薬10g、百日紅15g、当帰10g、川芎5g、紅花黄耆10g、丹参15g、リコポディエラ・セルビ・パントトリクム15g、スイカズラ15g、レンギョウ15g、橙皮10g。肉が腐って化膿している場合は、トウキとキキョウを加えて毒素を引き出し、膿を排出します。肉が腐って落ちない場合は、揚げたセンザンコウと揚げたムクロジを加えます。

単独処方薬：八真丸と人参楊栄丸を服用できます。

2. 局所治療

（1）局所的な赤みや腫れには、シソ油を塗るか、紫色の浮腫防止軟膏を薄く塗ります。

（2）潰瘍の初期段階で、傷が浅い場合は、花都散軟膏または紫色の腫れを抑える軟膏を外用します。

（３）傷には、死んだ組織を除去して新しい組織を再生させる伝統的な中国医学の方法を用いる。

①患部の表面に壊死（死んだ肉）があり、炎症がまだ広がっており、壊死組織と健康な皮膚の境界が不明瞭な場合は、紫瘡軟膏と解毒軟膏を同量使用し、よく混ぜて外用することをお勧めします。

②壊死組織（死んだ肉）が筋肉の奥深くまで達したり、さらに深くまで達して瘻管を形成している場合は、赤血薬撚糸を紫瘡軟膏に浸して患部に挿入し、花都散軟膏で覆うことをお勧めします。

③壊死組織が正常な皮膚から明らかに分離し、剥がれ始めたら、紫瘡軟膏、花都散軟膏、甘露軟膏を同量ずつよく混ぜて外用すると良いでしょう。

④ 壊死組織が剥がれ落ち、創傷面に新たな肉芽組織が成長し始めたら、甜乳軟膏80gと紫瓜軟膏20gを混ぜてよく混ぜ、外用するとよいでしょう。

⑤ 新しい肉芽組織が十分に成長し、傷の縁に上皮が成長したら、傷の表面に真珠粉を薄くふりかけ、その上に甘乳軟膏で作った油性ガーゼを当てて覆うとよいでしょう。

⑥ 投薬期間中、患部周辺に湿疹様変化が現れる場合は、求世散や甘草油などを塗布してもよい。

以上、西洋医学と漢方医学を含めた床ずれの治療法をご紹介しました。困っている方々のお役に立てれば幸いです。病気を治療するときは、軽率な判断をしないことが最善です。なぜなら、病気には適切な薬が必要であり、そうして初めて治療効果が最大限に得られるからです。自分で治療することに決めた場合でも、必ず医師に相談してください。