虫垂炎の初期症状

虫垂炎はよくある症状です。私たち人間の虫垂には、実は一定の機能があります。虫垂は水分や電解質を吸収することができ、また一定の免疫機能を持っています。しかし、虫垂は問題を起こしやすいです。虫垂炎はよくある虫垂の問題です。虫垂炎は2種類に分かれており、1つは急性虫垂炎、もう1つは慢性虫垂炎です。

虫垂炎になったときに困らないように、虫垂炎についての知識を身につけておく必要があります。虫垂炎の初期症状を知っておく必要があり、症状が現れたらすぐに治療を受けなければなりません。

1. 急性虫垂炎

（１）腹痛

典型的な急性虫垂炎は、最初に腹部の中央上部または臍の周囲に痛みが現れます。数時間後、痛みは移動し、右下腹部に固定されます。初期段階では内臓神経の反射痛であるため、上腹部や中腹部、臍の周りの痛みが広範囲に及び、痛みの場所が正確に分からない場合が多いです。炎症が漿膜や壁側腹膜に広がると、痛みは右下腹部に固定され、上腹部や臍周囲の元々の痛みは軽減または消失します。したがって、典型的な右下腹部の移動性疼痛の病歴がない場合でも、急性虫垂炎を除外することはできません。

単純性虫垂炎は、発作性または持続性の膨張痛と鈍痛を呈することが多いです。持続性の激しい痛みは、化膿性または壊疽性の虫垂炎を示唆することが多いです。腹部の中央または下腹部、あるいは下腹部の両側に持続的に激しい痛みがある場合は、多くの場合、虫垂の壊疽性穿孔の兆候です。虫垂が壊疽して穿孔すると、腹痛が軽減することがありますが、この痛みの軽減は一時的なもので、その他の付随する症状や徴候は改善せず、悪化することもあります。

（２）胃腸症状

単純性虫垂炎の胃腸症状は顕著ではありません。初期段階では、反射性胃痙攣により吐き気や嘔吐が起こることがあります。骨盤内虫垂炎または壊疽性虫垂穿孔により、排便頻度が増加することがあります。

（３）発熱

一般的には悪寒を伴わない微熱のみで、化膿性虫垂炎の体温は38℃を超えることは通常ありません。虫垂壊疽、虫垂穿孔、あるいは腹膜炎を合併した場合には高熱がよく見られます。悪寒と黄疸を伴い、化膿性門脈血栓症の合併症の可能性を示唆します。

（4）圧痛と反跳痛

腹部の圧痛は壁側腹膜の炎症性刺激の現れです。虫垂の圧痛点は通常、マクバーニー点に位置します。マクバーニー点とは、右前上腸骨棘と臍を結ぶ線の中央と外側の 1/3 の接合部です。虫垂の解剖学的位置の変化に応じて圧痛点は変化する可能性がありますが、重要なのは右下腹部に固定された圧痛点があるということです。反跳痛は、ブルンベルグ徴候とも呼ばれます。肥満患者または後盲腸虫垂炎の患者では、圧痛は軽度である可能性がありますが、反跳痛が顕著になる場合があります。

（５）腹筋の緊張

この徴候は虫垂が化膿したときに現れ、腹膜炎によって壊疽穿孔が合併すると腹筋の緊張が特に顕著になります。しかし、高齢者や肥満者の腹筋は弱くなっているため、腹部の緊張があるかどうかを判断するために、反対側の腹筋も同時に検査して比較する必要があります。

（６）皮膚過敏症

初期段階では、特に虫垂腔に閉塞がある場合、右下腹部の皮膚知覚過敏が起こることがあります。その範囲は、第10～12胸髄節の神経支配領域に相当し、右腸骨稜の最高点、右恥骨稜、臍によって形成される三角形（シェレン三角とも呼ばれます）内にあります。虫垂の位置によって変化することはありません。虫垂が壊疽して穿孔すると、この三角形の皮膚知覚過敏は消えます。

2. 慢性虫垂炎

（１）腹痛

右下腹部の痛みは、断続的な鈍痛または膨満感を特徴とし、痛みは激しい場合もあれば軽い場合もあり、痛みの場所は比較的固定されています。ほとんどの患者は、満腹時、運動後、疲労後、風邪後、または長時間の立ち仕事後に腹痛を経験します。病気の経過中に急性虫垂炎の発作が起こる可能性があります。

（２）胃腸反応

患者は多くの場合、さまざまな程度の消化不良や食欲不振に悩まされます。病気の経過が長い患者は、衰弱や体重減少を経験する可能性があります。通常、吐き気、嘔吐、腹部膨満は起こりませんが、高齢の患者では便秘が起こることがあります。

（３）腹部の圧痛

圧痛は唯一の身体的徴候であり、主に右下腹部に生じます。圧痛の範囲は一般的に狭く、位置は一定で、強い圧力がかかった場合にのみ生じます。筋肉の緊張や反跳痛はなく、腹部の腫瘤も通常は見られませんが、盲腸の膨張が感じられる場合もあります。

（４）間接的な兆候

慢性虫垂炎の診断では、マクバーニー点、ランゲルハンス点、腰筋徴候、ロッシュ徴候などのさまざまな特異的圧痛点が必ずしも現れるとは限りません。

上記では虫垂とは何かを紹介しました。虫垂には人体に対する一定の機能と効果があることがわかっています。虫垂は虫垂炎になりやすい部位です。虫垂炎は急性虫垂炎と慢性虫垂炎の2種類に分けられます。上記の記事では虫垂炎の初期症状を詳細に分析しています。