右肺に複数の結節があるのは肺がんでしょうか？

右肺に複数の結節があるのは肺がんでしょうか？臨床現場では、多くの患者が緊張した気持ちで医師に質問します。実際、右肺の複数の結節は腫瘍の兆候ですが、良性腫瘍によって引き起こされる場合もあります。したがって、患者が右肺に複数の結節があると診断された場合、あまり緊張せず、さらなる検査と診断に注意を払う必要があります。

肺結節は良性と悪性に分けられます。良性結節には肺結核腫、良性肺腫瘍（過誤腫、脂肪腫など）、肺炎（球状肺炎、炎症性偽腫瘍）、肺嚢胞、肺分画症などが含まれ、悪性結節には原発性悪性腫瘍（肺癌、カルチノイド）と二次性悪性腫瘍（転移性癌）が含まれます。

まず、咳、痰、喀血、胸痛、呼吸困難、発熱、体重減少、声枯れなどの最近の不快症状があるかどうかを尋ねます。次に、病歴、特に他の種類の悪性腫瘍があったかどうかを確認します。以前に胸部X線検査や胸部CTスキャンを受けたことがある場合は、それを見つけて今回の検査のフィルムと比較して、結節が最近発生したものか、以前から存在していたものかを調べます。

病理学的診断は肺結節の性質を決定するための最終的な基礎となります。患者に痰がある場合は、痰の中に腫瘍細胞や結核菌が含まれていないか検査することができます。胸水がある場合は、穿刺によって液体を採取し、細胞学的検査を行うことができます。ファイバースコープによる気管支鏡生検は大気道に近い中心病変に適しており、CT ガイド下穿刺は胸壁に近い末梢病変に適しています。

細胞診や生検では、サンプル量や採取部位の制限により、実際の腫瘍病変に対して陰性の結果が出る場合があります。この場合、血液腫瘍マーカー（SCC-扁平上皮癌、CEA-腺癌、NSE-小細胞癌）、同位元素腫瘍画像、PET-CT、ツベルクリン皮膚テスト（PPD）、赤血球沈降速度、血液結核抗体などの他の方法を使用して、間接的に診断参考意見を提供することができます。肺転移性腫瘍の診断には、体の他の部位の腫瘍の病歴が重要です。

上記の検査プロセスを経ても病変の性質がまだ決定できない場合は、患者の希望に応じて 2 つの異なる治療法を採用できます。1 つ目は観察です。最初は 3 ～ 6 か月の間隔で定期的に画像検査によるフォローアップを行います。病変が安定している場合は、6 ～ 12 か月まで延長して長期観察を行うことができます。観察プロセス中に病変が拡大する傾向が見られる場合、患者の体が耐えられない場合を除き、外科的治療を採用する必要があります。

この記事はここで終わりにして、右肺の多発結節は肺がんであるかどうかという疑問について紹介します。実際、肺の炎症が原因で右肺に多発結節が生じた臨床例があります。しかし、右肺の多発結節の原因が何であれ、患者は心の準備を整え、病気の治療と健康管理をしっかり行う必要があります。そうして初めて、体を健康にすることができます。