男性の乳腺の発達

多くの人は、乳房疾患は通常女性だけが患うものだと考えています。しかし、実際にはそうではありません。男性も乳房疾患に悩まされることがあります。男性の生理的な乳房の発達は新生児、思春期、更年期によく見られ、そのほとんどは自然に治ります。男性の乳房の発達は、乳房肥大、片側または両側のしこり、そして時には痛みを特徴とします。この症状は中年や高齢者に多く見られ、青年期にはあまり見られません。以下で詳しく見てみましょう。

女性化乳房の原因:

1. エストロゲンの相対的または絶対的な増加

テストステロンは体内でエストロゲンに変換される可能性があり、またテストステロン自体も特に敏感な乳房組織の肥大を引き起こす可能性があります。

（ii）下垂体性ゴナドトロピンの増加

特に、プロラクチンとしても知られる黄体形成ホルモンは、乳管間の結合組織の生成を引き起こし、脂肪組織を増加させる可能性があります。

（iii）乳房組織は男性の体液中に通常含まれる微量のエストロゲンに対してより敏感になる。

(iv) エストロゲンまたはレセルピン、イソニアジド、ヒト絨毛性ゴナドトロピンなどのエストロゲン様作用を持つ薬剤の使用。

女性化乳房の鑑別診断:

1. 生理的女性化乳房

1.新生児の乳房は大きくなりますが、生後約 1 週間で消えます。まれに、数年間乳房が大きくなることがあります。これは、血液循環と胎盤から分泌されるエストロゲンの影響によるものです。

2.思春期の男子は遅かれ早かれさまざまな程度に乳房の発達を経験しますが、これは男子の約 70% に当てはまります。これは、この期間中に乳房組織の敏感さが増すためと考えられます。通常、数年間続き、徐々に自然に消えますが、生涯にわたって持続することもあり、これを特発性乳房発達と呼びます。

3.中年以降、男性は性機能障害を起こし始めると、一時的な乳房の発達を経験することが多く、これは下垂体性ゴナドトロピンの分泌が増加し、性ホルモンのバランスが崩れることによると考えられます。

2. 病的な女性化乳房

1.絨毛癌や間質細胞腫瘍などの精巣腫瘍。

2.女性化を伴う副腎皮質腫瘍は悪性であることが多く、思春期または成人期に発生します。乳房の発達に加えて、精巣萎縮、陰茎の縮小、性機能障害を伴います。尿中へのケトステロイドおよびエストロゲンの排泄量の増加。

3.甲状腺機能低下症は、甲状腺刺激ホルモン、ゴナドトロピン、その他の下垂体ホルモンの増加を伴うことがあります。

4.男性偽性半陰陽や精巣低形成などの性腺の異常な発達と、下垂体性ゴナドトロピンの増加を伴う。

5.肝硬変、肝臓がん、肝炎などの肝機能障害は、体内のエストロゲン不活性化が弱まり、エストロゲンレベルが上昇することが原因であると考えられます。

6.栄養失調回復期：長期の栄養失調や慢性消耗性疾患により、栄養状態が改善され体力が徐々に回復すると、タンパク質不足に敏感な生殖腺や下垂体の機能が再び活性化し、いわゆる第二の思春期となります。性腺機能が再び活発になります。しかし、長期にわたって損傷した肝機能は対応する速度で回復することができず、内分泌障害を引き起こします。そのメカニズムは、肝硬変と特発性乳房発達の併存と同等であると思われます。このような患者は肝腫大や肝機能障害を患っていることが多いです。

女性化乳房の予防:

心身を鍛え、良い気分を保つ。運動を強化し、適度に運動し、過労を避ける。栄養があり消化しやすい食べ物を摂り、脂肪分の多い食べ物を避け、冷たい食べ物や刺激の強い食べ物を避ける。さまざまな基礎疾患を積極的に治療する。内分泌系を乱す可能性のある薬物は慎重に使用する。