慢性糸球体腎炎の食事療法は何ですか?

慢性糸球体腎炎は慢性腎炎と略され、主な臨床症状は蛋白尿、血尿、高血圧、浮腫などであり、発症の仕方は様々です。では、慢性糸球体腎炎の患者は食事で何に注意すべきでしょうか?

1. タンパク質の補給と食事の組み合わせ

浮腫がないか軽度で、血圧が正常、尿タンパク質の損失が少ない（1日あたり1～2グラム程度）など、比較的状態が安定している患者には、通常の食事を与えることができます。

タンパク質の摂取量は、1日あたり体重1キログラムあたり0.8～1グラムの範囲で調節できます。一度に大量のタンパク質食品を摂取して腎臓への負担を増やさないように、高品質のタンパク質を選び、食事の間に適度に配分するようにしてください。患者が尿中タンパク質損失量が多い場合、または血漿タンパク質が低い場合、高窒素血症がない場合、栄養療法食におけるタンパク質供給を、1日あたり体重1キログラムあたり約1グラム適切に増やすことができます。慢性腎炎が急性に発症した場合は、急性糸球体腎炎の食事療法の原則に従って食事性タンパク質摂取量を制御できます。タンパク質食品の主な供給源は、魚、エビ、鶏肉、赤身の肉、動物の肝臓、血液製品、卵、牛乳、および適量の大豆製品やナッツなどの高品質のタンパク質です。食品の安全性の問題には特に注意を払う必要があります。

2. ナトリウムの摂取を制限する

一般的に状態が安定しており、浮腫が軽度の患者も、ナトリウムの摂取を適切に制限し、1日あたり4グラム以内に抑える必要があります。重度の浮腫や高血圧の患者の場合、摂取量を 2 グラムに制限するか、無塩食を与える必要があります。各種調味料や高ナトリウム含有量の食品は厳格に管理する必要があります。醤油20mlあたりの塩分含有量は2〜3グラムです。砂糖、酢、トマトジュース、サラダドレッシングなどの無塩調味料を調味料として使用できます。同時に、調理方法や調味料は個別化の原則に従って配置し、栄養治療効果を確保する必要があります。

3. エネルギー供給と炭水化物の選択

エネルギー供給を適切に増やし、比較的高エネルギーの栄養療法食を与えることで、タンパク質の分解とエネルギーへの変換を防ぎ、栄養療法の効果に影響を与えるため、必須脂肪に加えて、炭水化物が豊富な穀物やジャガイモを主なエネルギー源にする必要があります。 1 日 3 回の主食と間食には、エネルギー供給を確保するために十分な炭水化物食品を含める必要があります。

4. ビタミン・ミネラル食品の選択と組み合わせ

ビタミンは包括的かつ十分に摂取する必要があります。特にビタミンA、ビタミンC、さまざまなビタミンBに含まれる葉酸とB12は、貧血を予防し、免疫機能を高めます。食事には、地元の旬の新鮮な野菜、果物、キノコを選んでください。これらは、血圧を調節できるマグネシウム、カリウム、カルシウムなどのさまざまなミネラルも豊富です。海外の研究では、毎日500mgのビタミンCを摂取すると血圧が下がることが示されています。そのため、高血圧の患者には、血圧を下げる効果が顕著な、色の異なる野菜を毎日500～600グラム食べることが推奨されています。