破傷風注射の注意事項と注射時期

破傷風の予防接種は、現在多くの人が負傷後の傷の治療に行っている対策です。破傷風の予防接種を受ける際には、関連する注意事項と時間について、誰もが詳しく知っておく必要があります。

破傷風の予防接種を受ける際に注意すべきこと:

1. 外傷後に注射する破傷風の注射には 2 種類あります。1 つは、一般的に使用されている精製​​破傷風抗毒素で、アナフィラキシーショックを引き起こす可能性があるため、注射前にアレルギー検査を行う必要があります。もう 1 つは、アレルギー反応がないため、注射前に検査を行う必要のない破傷風免疫グロブリンです。お子様がどの注射を受けても、副作用は見られないので心配する必要はありません。

2. 小さな傷では破傷風に感染しません。破傷風菌は嫌気性細菌であり、条件付きで病原性を示す細菌です。嫌気性条件下で、または傷が深く、好気性感染を伴う場合にのみ、増殖し、繁殖することができます。破傷風菌は主に土やサビの中で繁殖するため、傷が深く土で汚染されていたり、錆びた鉄の物が刺さっていたりした場合は、破傷風抗毒素を注射する必要があります。

3. 皮膚が引っかかれただけで傷が深くない場合は、適切な洗浄が行われていれば破傷風抗毒素を注射する必要はありません。または、メルクロクロムなどの消毒剤を使用して表面を拭くだけでもかまいません。傷口が乾燥していて滲出液が出ていない場合は、再度拭く必要はありません。

4. 破傷風抗毒素は免疫馬血清であるため、人体にとっては異物タンパク質であり、抗原性（アレルギー反応）を有するため、使用前にアレルギー検査を行う必要があります。検査結果が陰性であれば、破傷風抗毒素を直接注射することができます。検査結果が陽性であれば、脱感作注射を行う必要があります。つまり、破傷風抗毒素を少量ずつ4～5回に分けて注射する必要があります。破傷風抗毒素を 1 週間以上使用した場合、再度使用する際には皮膚テストを繰り返す必要があります。

破傷風の予防接種はいつ受けるべきですか?

いわゆる破傷風注射は、受動免疫によって防御を得る方法であり、感染の可能性に直面した後、抗破傷風グロブリンを注射することによって防御を得ます。一般的に使用される製剤は 2 つあります: 1) 破傷風抗毒素 (TAT、馬由来)。 2) ヒト破傷風免疫グロブリン（TIG、ヒト由来）。前者は皮膚テストが必要ですが、後者は不要です。価格は数十元程度と少し高く、一般の人々の心理的許容範囲内です。

もちろん、TAT と TIG は傷害後、早ければ早いほど良いのですが、一般的には 24 時間以内ですが、それ以降でも注射する価値はあります (破傷風感染の潜伏期間は通常約 1 週間ですが、病気は 24 時間ほどで発生する可能性があるため、傷害後の注射は早ければ早いほど良い)。TAT の防御時間は約 2 ～ 3 日、TIG の防御時間は 2 ～ 3 週間です。これについては臨床実践で絶対的な結論はありませんが、おおよそこの範囲内です。この期間を過ぎて再び感染のリスクに直面した場合は、再度注射する必要があります。破傷風トキソイドの注射によって得られる能動免疫による防御の持続期間は比較的複雑であり、医師に相談することができます。一般的に、最後のワクチン接種から3年以内に負傷した場合は、破傷風トキソイドを再度注射する必要はありません。3年以上経過している場合は、追加注射を受ける必要があります。重度の汚染傷の場合は、破傷風トキソイドの注射に加えて、必要に応じて別の部位にTATまたはTIGを注射する場合があります。実際、予防接種歴がなく感染の可能性がある場合には、TAT または TIG の注射による防御に加え、状況が許せば能動免疫として破傷風トキソイドの注射も行うのが理想的です。しかし、個人や病院の都合などの臨床上の制限により、この対策は講じられておらず、TAT または TIG のみの使用が依然として主流となっています。

妊婦の場合、TAT または TIG の毒性作用は不明であるため、注意して使用する必要があります。しかし、破傷風トキソイド（破傷風ワクチン）は安全であり、一般的には普通の人と同じように使用されます。新生児破傷風の予防については、妊婦が過去に破傷風トキソイドのワクチン接種を受けている場合、妊娠初期、遅くとも出産の 3 週間前に破傷風トキソイドの注射を受けるだけで済みます。抗体は胎盤を通過し、胎児もこの防御抗体を得ることができます。妊婦が過去に破傷風トキソイドのワクチン接種を受けていない場合は、最初の注射から 4 週間後にブースターとしてもう一度注射を受ける必要があります。