インスリン分泌不全

インスリンは体内の重要なホルモンの一つです。インスリン分泌不足の症状が現れたら、適時にインスリンを補充しなければ、低血糖が起こります。インスリンは血糖値を制御する主なホルモンであるため、膵臓細胞から分泌されます。一般的に、食後にインスリンの分泌が増加します。インスリン分泌不全の場合は、膵島細胞の分泌をチェックする必要があります。

インスリンは、ヒトの膵臓の膵島にある B 細胞から分泌されます。膵島 B 細胞の先天性または後天性の機能不全により、インスリンの分泌が不十分になり、糖尿病を引き起こす可能性があります。

糖尿病は1型と2型に分けられます。 1型糖尿病は、先天的な欠陥により膵臓のB細胞がインスリンを分泌できない病気であるため、患者は生涯にわたって人工インスリンによる治療が必要となります。 2型糖尿病、つまり私たちが通常糖尿病と呼んでいるものは、病気がある程度進行すると、膵臓B細胞がさまざまな原因で損傷し、インスリンを分泌する能力が低下します。このとき、体内の分泌不足を補い、血糖値を抑えるために、外因性のインスリンが必要になります。一方で、損傷した膵臓B細胞に自己修復の機会を与えることもできます。そのため、一定期間使用した後、必要なインスリンの量がどんどん少なくなっていることに気付く患者もおり、インスリンの使用をやめて薬だけを服用するようになることもあります。これは、膵臓B細胞自身の機能が回復していることの現れです。もちろん、回復の程度は個人によって異なり、初期の損傷の重症度にも関係しています。

インスリン分泌障害を評価するには？

1.血糖値はインスリンの分泌と作用の最も単純かつ信頼性の高い指標です。血糖値の上昇はインスリン欠乏を意味し、ベータ細胞機能の低下を意味します。したがって、血糖値はβ細胞の働きを最も直接的に反映するものですが、同じ血糖値を持つ人でも、β細胞の働きが同じというわけではありません。これは、血糖値がインスリン分泌能力と体のインスリン感受性の両方の影響を受けるためです。

2.血漿インスリン濃度は、β細胞の機能を反映するもう一つの重要な指標ですが、時には問題が発生することがあります。その理由は、インスリン分泌が「二重負荷」、つまり糖負荷とインスリン抵抗性の影響を受けるためです。

3.初回の異常インスリン分泌の判定：アルギニンの最大刺激量（5g）を静脈内投与し、2、4、6分後に血漿インスリンを測定し、急速インスリン分泌、すなわち2～6分間の平均インスリン値と空腹時インスリンの差をβ細胞機能とみなします。 24.95 mu/l 未満の場合はインスリン分泌の欠陥とみなされます。現在は主に科学研究に使用されています。

まとめると、β細胞機能の評価はインスリン感受性の評価よりも難しく、干渉要因も多く、まだゴールドスタンダードは存在しません。既存の評価方法はそれぞれ長所と短所があり、特定の集団を評価する場合にのみ適しています。評価方法を使用する場合は、長所を生かし、短所を避ける必要があります。臨床評価は「詳細」ではなく「大まか」であるべきです。インスリン感受性とβ細胞機能を評価する方法はまだ研究中です。