一般的なヒトヘルペスウイルスをご存知ですか?

性感染症専門病院の臨床現場では、ヒトに関連するヘルペスウイルスをヒトヘルペスウイルスと呼んでいます。ヘルペスウイルスは主に皮膚、粘膜、神経組織などの外胚葉起源の組織に侵入します。では、一般的なヘルペスウイルスとは何でしょうか?

1. 単純ヘルペスウイルス（HSV）

HSV は宿主に感染した後、神経細胞に潜伏感染を起こすことが多い。活性化すると、無症状の毒素排出が起こり、集団内で感染連鎖が維持され、このサイクルが何度も繰り返される。この病気は自然治癒し、約 1 ～ 2 週間で自然に治ります。治療の目的は再発を防ぐことです。

1. 単純ヘルペスウイルス1型（ヒトヘルペスウイルス1型）

主に唇や口と鼻の周囲にヘルペスを引き起こし、まれに目に発疹を引き起こすこともあります。あまり一般的ではありませんが、指などの性器の近くに皮膚感染症が発生し、ヘルペス性膿疱症と呼ばれます。

2. 単純ヘルペスウイルス2型（ヒトヘルペスウイルス2型）

性器ヘルペスとしても知られ、主に性器領域にヘルペスを引き起こし、性的接触によって伝染します（性感染症を参照）。そのほとんどは性的接触によって伝染します。病変は、臀部、陰茎、膣、子宮頸部などの性器の近くに発生します。まれに体の他の部位に発生することもありますが、腹部より下に発生する場合が多いです。排尿時に焼けつくような痛みを感じることがあり、排尿困難を引き起こす場合もあります。発熱や筋肉痛を呈する患者もいる。

現在、単純ヘルペスウイルス感染を予防するワクチンはありません。治療は主に対症療法です。重度または頻繁に再発する単純ヘルペス感染症の場合、二次感染を予防し、再発を減らすために経口抗ウイルス剤の使用を検討できます。軽度の皮膚感染症の場合、局所薬によって症状が改善し、病気の経過が短縮されることがあります。

いくつかの研究では、HSV-1 と HSV-2 はそれぞれ唇がん、外陰がん、子宮頸がんと関連している可能性があることが示されています。しかし、さらに徹底した研究が必要です。

2. 水痘帯状疱疹ウイルス（ヒトヘルペスウイルス3型、HHV-3）

このウイルスは水痘と帯状疱疹という2つの感染症を引き起こします。

1. 水痘

HHV-3 が初めて子供に感染すると、多くの場合、全身性の斑状丘疹状発疹を特徴とする水痘を引き起こし、それがすぐに水疱、膿疱、そして最終的にはかさぶたになります。回復した子供たちのほとんどは免疫を獲得し、ウイルスを排除した。しかし、水痘から回復した人のうち少数（約20％）は、体内からウイルスを完全に排除することができず、脊髄の後根神経節のニューロンや三叉神経節のニューロンにウイルスが潜伏したままになります。

2. 帯状疱疹

体の免疫力が低下すると、潜伏していたHHV-3ウイルスが再び活性化し、末梢神経分布領域に沿って皮膚の水疱の塊が現れ、神経痛を伴います。これが「帯状疱疹」であり、中医学では腰火丹と呼ばれています。帯状疱疹の病変は、多くの場合、末梢神経に沿って片側に分布し、通常は体表面の正中線を超えることはありません。肋間神経や三叉神経第1枝の分布域に多く見られ、胸部、腹部、腰部、四肢、耳、鼻や口の粘膜などの皮膚にも見られます。三叉神経の眼窩上枝に侵入すると、痛みが激しくなり、角膜や眼球に影響を及ぼし、全眼球炎を引き起こして失明に至ることもあります。脳炎や髄膜炎を引き起こす可能性もあります。神経痛は帯状疱疹の特徴の一つです。