麻痺性斜視の病理学的要因と症状は何ですか?

眼筋の動きを制御する神経核、神経、外眼筋の麻痺によって引き起こされる斜視を麻痺性斜視といいます。先天性と後天性の2種類に分けられます。では、麻痺性斜視の原因と臨床症状は何でしょうか?

1. 原因と危険因子

1. 頭蓋内疾患

ウイルスや細菌による脳炎、髄膜炎、前角ポリオ、末梢神経炎などが眼筋麻痺を引き起こすことがあります。

2. 腫瘍

頭蓋内、眼窩内、または鼻咽頭の腫瘍は、外眼筋を制御する神経核、神経、または眼筋自体を圧迫し、眼筋の麻痺を引き起こします。

3. 血管疾患

頭蓋底動脈瘤、高血圧性動脈硬化症、頭蓋内出血などにより眼筋麻痺が起こることが多いです。

4. トラウマ

頭部外傷は外眼筋を制御する神経を損傷し、外眼筋の麻痺を引き起こします。

5. 毒素

急性一酸化炭素中毒や鉛中毒は神経系に損傷を与え、眼筋麻痺を引き起こす可能性があります。

6. ビタミンB欠乏症

多発性神経炎を引き起こす可能性があり、第 III、IV、VI 脳神経の機能障害につながる可能性もあります。同じ程度の損傷により外眼筋麻痺が起こることもあります。

2. 臨床症状

1. 眼偏向および眼球運動障害

外眼筋の1つが麻痺すると、その拮抗筋が相対的に強くなりすぎて、麻痺した筋の働きと反対の方向に眼球が偏向します。麻痺した筋肉の作用方向への回転は制限されます。外直筋が麻痺すると眼球の外旋が制限され内傾し、内直筋が麻痺すると内旋が制限され外傾します。

2. 複視

融合機能が破壊されることにより、複視（一つのものが二つに見える）、見当識障害、めまいや吐き気、歩行の不安定などの症状が現れます。片目を覆うと症状は大幅に軽減、または消失します。

3. 頭位補正

複視の妨害を克服するために、患者は麻痺した筋肉が作用する側に頭を自動的に傾け、同時に顔を回転させて、内直筋と外直筋の麻痺による複視を克服します。または、顎を上げたり引っ込めたりして顔をわずかに回して、上直筋と下直筋の麻痺による複視を克服します。または、頭を肩の方に傾け、顎と顔を回転させて、上斜筋と下斜筋の麻痺による複視を克服します。その目的は、両眼の単一視力を実現し、複視を回避することです。

4. 2番目の斜角は最初の斜角より大きい

麻痺した目で物を見るとき、大脳皮質は麻痺した筋肉への神経インパルスを強化する必要があります。このインパルスは同時に麻痺した筋肉のパートナー筋肉にも伝達され、健常な目が大きくずれる原因となります。