脳血栓症と脳梗塞の違いは何ですか？

脳血栓症と脳梗塞は比較的似た病気ですが、その違いを知らない人も多いです。医学的には、脳血栓症は脳梗塞の一般的なタイプであり、病因と症状の点で両者の間には本質的な違いがあります。

1. 病因

脳血栓症は、動脈硬化、動脈内膜炎、高血液粘度などにより脳血管に局所的な血栓が形成され、血管が閉塞することで起こる疾患です。

脳梗塞は、心臓病によって生じた壁内血栓、大動脈や頸動脈などの血栓が剥離して動脈硬化性プラークとして現れる、骨盤や下肢の静脈血栓が剥離して現れる、骨折によって生じた脂肪塞栓など、血管の他の部位からの塞栓が脳に飛んで血管塞栓症を引き起こす病気で、心臓病の患者に多く発症します。

2. 臨床症状

脳血栓症：脳血栓症はゆっくりと発症し、睡眠中や休息中に起こることが多いです。患者によっては、症状が最初は軽度で、その後徐々に悪化し、発症後 2 ～ 3 日でピークに達することもあります。患者が昏睡状態に陥ることは稀で、症状は一般的に軽度です。片麻痺や片側四肢麻痺、失語症が現れることもあります。頭や手足のしびれなどの症状が現れる患者もいます。

脳梗塞：急性に発症し、失語症や右上肢を中心とした片麻痺の感覚障害を起こすことが多いが、昏睡に至ることは稀である。

3. 原因

（１）脳血栓症は中年以降に発症することが多く、発症は緩やかで、数十時間から数日以内にピークに達することが多い。発症前には前駆症状が現れることが多い。脳梗塞は40歳未満の若い成人に多く見られ、急性に発症し、すべての症状が数秒から2～3分以内に現れ、前駆症状がない場合が多いです。

（２）脳血栓症は、脳血管自体の狭窄や閉塞により脳組織の虚血、軟化、壊死が起こり、片麻痺、失語症、感覚障害などの一連の中枢神経症状を引き起こします。脳塞栓症は、脳の血管が血流によって運ばれた固形物、ガス、液体などの塞栓物質によって閉塞することで起こります。この病気は脳内で起こりますが、根本的な原因は脳の外にあります。

（３）脳血栓症は、患者が安静時や睡眠中に発症することが多く、目覚めたときには自由に動けなかったり、失語症になったりする。脳塞栓症が起こる前には激しい運動や精神的興奮の履歴があることが多く、発症は突然です。

4. 病歴

脳血栓症の患者は高血圧、動脈硬化、一過性脳虚血発作、糖尿病などの病歴を有することが多いです。脳梗塞の病歴は多岐にわたりますが、主に心臓病、手術後、外傷などで発症します。

5. 症状

脳血栓症の主な症状は片麻痺と言語障害であり、意識障害や頭痛、嘔吐などは伴わない場合が多いです。

脳梗塞が起こると、頭痛、嘔吐、意識障害、失語症、片麻痺などの臨床症状がよく見られます。