ジフテリアの症状：喉の痛みは軽い病気ではない

ジフテリアは喉の痛みや潰瘍を引き起こす呼吸器感染症です。ジフテリアはウイルス感染によって引き起こされます。重度の中毒性咽頭ジフテリアは患者に不整脈を引き起こす可能性があるため、速やかに治療する必要があります。

1. 症状

臨床症状の潜伏期間は 1 ～ 7 日、通常は 2 ～ 4 日です。偽膜の位置と中毒症状の重症度に応じて、次のタイプに分けられます。

1. 咽頭ジフテリアは最も一般的な

症例の約80％を占めます。

（１）偽膜を伴わない咽頭ジフテリア

ジフテリアが流行しているとき、患者によっては喉の痛みなどの上気道症状のみが見られ、全身中毒症状は比較的軽い場合があります。咽頭に軽度の炎症があっただけです。扁桃腺が腫れているが、偽膜形成は見られないか、線維性滲出液が少量しか見られず、細菌培養は陽性である。このような患者は誤診や診断漏れを起こしやすい傾向があります。

（２）局所性咽頭ジフテリア

偽膜は口蓋弓、口蓋垂等に限られ、症状は軽度です。

偽膜は片方または両方の扁桃腺に限定されます。発症は緩やかで、自覚症状としては軽度から中等度の発熱、全身倦怠感、疲労感、食欲不振、軽い喉の痛みなどがあります。扁桃腺は充血してわずかに腫れ、偽膜は最初は点状ですが、その後シート状に癒合します。顎下リンパ節が腫れて、少し痛みを感じることがあります。

（３）中毒性ジフテリア

主に局所型と散在型から変化したものです。それらのほとんどは混合感染を伴います。すぐに治療しないと死亡率が非常に高くなります。

このタイプの症状：偽膜は出血により大部分が黒くなり、扁桃腺と咽頭はひどく腫れて咽頭の開口部を塞いでおり、または壊死と潰瘍があり、独特の腐敗臭がします。頸部リンパ節が腫れ、周囲の軟部組織が浮腫を起こし、首が厚くなります（牛の首）。全身中毒の症状は重篤で、高熱、息切れ、唇のチアノーゼ、細く速い脈、不整脈などが含まれます。

（4）播種性咽頭ジフテリア

偽膜は、扁桃腺から口蓋垂、軟口蓋、咽頭後壁、鼻咽頭、または喉頭まで広がります。偽膜は灰白色または黄白色で、境界は明瞭で、周囲の組織はひどく赤くなり腫れています。両側の扁桃腺が腫れて咽頭を塞ぐため、呼吸困難を引き起こします。首のリンパ節が腫れ、その周囲に浮腫があります。

このタイプの症状：高熱、疲労、食欲不振、喉の痛みなどを含む重度の全身中毒症状。重症の場合は循環不全を引き起こす可能性があります。

2. 鼻ジフテリア

このタイプは比較的まれであり、乳児や幼児によく見られます。全身症状は軽度または全くなく、鼻づまり、漿液性および血性の鼻汁、鼻孔周囲の表皮剥離または浅い潰瘍、鼻前庭の白色偽膜などがみられます。

3. 喉頭ジフテリア

喉頭ジフテリアは約20％を占めます。少数は原発性で、約 3/4 は咽頭ジフテリアが下方に広がることで発生します。原発性喉頭ジフテリアでは、毒素の吸収が低いため、全身中毒症状は深刻ではありません。二次性喉頭ジフテリアは、多くの場合、咽頭ジフテリアを基礎として発生し、喉頭ジフテリアの臨床症状と重篤な全身中毒症状を伴います。

しかし、少数のケースでは、偽膜が気管や気管支にまで広がり、さまざまな程度の閉塞を引き起こします。症状には、激しい乾いた咳、声がかすれたり、声が出なくなったりすること、呼吸が速くなることなどがあります。重症の場合、チアノーゼが発生し、患者は窒息死する可能性があります。

4. 体の他の部位のジフテリア

目、耳、外陰部、新生児の臍帯、皮膚損傷の結膜に侵入し、偽膜や膿性分泌物を生成します。目、耳、性器のジフテリアは、ほとんどが二次的です。皮膚ジフテリアは熱帯地方でよく見られます。病気の経過は長く、皮膚病変が長期間治癒しないことがよくあります。治癒後もメラニン沈着が起こる場合があります。

このタイプの症状：全身中毒症状ですが、末梢神経麻痺が起こる可能性があります。