ヘノッホ・シェーンライン紫斑病腎炎はどのように治療されますか?

ヘノッホ・シェーンライン紫斑病性腎炎は、多くの友人が聞いたことのない病気です。ヘノッホ・シェーンライン紫斑病性腎炎は、実際には郭明星紫斑病などの一連の病理学的症状によって引き起こされる病気であり、最終的には腎臓の損傷につながります。ヘノッホ・シェーンライン紫斑病性腎炎には標的を絞った治療法が必要です。

1. 治療の原則

免疫炎症反応を積極的に制御し、糸球体メサンギウム増殖性病変を抑制し、慢性腎線維症の形成を予防および遅延します。

2. 一般的な治療

休息に気を付け、水分と電解質のバランスを維持してください。浮腫と重度のタンパク尿のある患者には、減塩食を与え、水分摂取を制限し、高タンパク食品を避ける必要があります。上気道感染症を予防し、慢性感染病変を除去し、アレルゲンを見つけ、再接触を回避します。

3. 投薬

（１）孤立性血尿または病理学的グレードIのヘノッホ・シェーンライン紫斑病は、それに応じた治療のみを行うべきである。症状の変化を注意深く監視し、少なくとも 3 ～ 5 年間の追跡調査が推奨されます。

（２）単独のタンパク尿、血尿およびタンパク尿または病理学的グレードIIa

アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）および/またはアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）の薬剤には、トリプテリジウム・ウィルフォルディ配糖体などのタンパク尿を軽減する効果があります。しかし、副作用には注意してください。

（３）非ネフローゼ性タンパク尿または病理学的グレードIIbまたはIIIaは、トリプテリジウム・ウィルフォルディポリグリコシドまたはホルモンと免疫抑制剤（シクロホスファミドと組み合わせたホルモン、シクロスポリンAと組み合わせたホルモンなど）を組み合わせて治療することができる。

（4）ネフローゼ症候群または病理学的グレードIIIbまたはIV

臨床症状と病理学的損傷はともに重篤であり、現在の治療法はホルモンと免疫抑制剤の併用であり、その中で最も効果的な治療法はグルココルチコイドとシクロホスファミド（CTX）の併用である。臨床症状が重度の場合、病状がびまん性であったり、三日月状形成を伴う場合は、メチルプレドニゾロンパルス療法を使用できます。

（５）急速進行性腎炎または病理学的グレードIVまたはV

症状が重度で病気が急速に進行する場合は、3 剤から 4 剤の併用療法がよく使用されます。一般的に使用される治療法は、メチルプレドニゾロン パルス療法を 1 ～ 2 コース実施し、その後に経口プレドニゾン + シクロホスファミド (または他の免疫抑制剤) + ヘパリン + ジピリダモール療法を実施するというものです。

4. 血漿交換

ヘノッホ・シェーンライン紫斑病性腎炎の臨床症状は急速に進行する腎炎であり、腎生検では多数の三日月状組織（> 50%）が認められます。血漿交換などの積極的な治療措置を講じる必要があります。腎臓の損傷を軽減し、腎不全の進行を遅らせることができます。