慢性腎不全治療なので治療効果は良好です

慢性腎不全の害は極めて深刻であり、不適切な治療は他の合併症を引き起こす可能性もあります。現在、患者の症状の違いに応じて、原疾患と誘導療法、食事療法、代替療法の4種類の治療法があり、臨床的に見ると、その効果はかなり良好です。

1. 原疾患および素因の治療

初めてCRFと診断された患者の場合、原疾患の診断に注意を払うことが重要です。慢性腎炎、ループス腎炎、紫斑性腎炎、IgA腎症、糖尿病性腎症などはいずれも長期治療が必要です。同時に、CRFのさまざまな誘発因子を積極的に探すことも必要です。これらの因子を適切に修正することで、病変を軽減または安定させ、腎機能を大幅に改善することができます。

2. 食事療法

慢性腎不全に対する食事療法は長年にわたりその基本的な治療手段とみなされ、各国の学者から高く評価されています。これまでの食事療法は一般的に低タンパク質食の使用に限られていましたが、長期にわたる低タンパク質食は患者の栄養状態に影響を与えます。研究によると、慢性腎不全における栄養失調の発生率は20％から50％にも達します。重度の栄養失調は現在、CRFの独立した危険因子であると考えられており、罹患率と死亡率に直接的に正の相関関係があります。そのため、現在の食事療法は、患者にとってより合理的な栄養治療計画を策定する傾向にあります。

3. 代替療法

血液透析、腹膜透析、腎臓移植など、それぞれに長所と短所があり、臨床応用においては互いに補完し合うことができます。

（1）事前に（血液透析の数週間前に）動静脈瘻（血管アクセス）を作成する必要があります。透析時間は1週間あたり12時間以上、通常は週3回、1回あたり4〜6時間です。適切で合理的な透析は患者の生活の質を効果的に改善し、多くの患者が20年以上生存できます。

（2）腹膜透析？持続的携帯型腹膜透析（CAPD）は、尿毒症の治療において血液透析と同じ効能を持っています。CAPDは、心血管および脳血管の合併症のある患者、糖尿病患者、高齢者、小児患者、または動静脈瘻の作成が困難な患者に特に適しています。CAPDは持続的な透析法であり、尿毒症毒素が継続的に除去され、血行動態の変化が少なく、残存腎機能の保護が血液透析よりも優れています。心血管および脳血管疾患の患者にとっては、血液透析よりも安全です。デュアルシステムの使用により、腹膜炎などの合併症の発生率が大幅に減少しました。

（３）腎臓移植：腎臓移植が成功すれば、正常な腎臓機能（内分泌機能や代謝機能を含む）を回復することができます。移植腎臓は、遺体または親族（兄弟または両親）から提供を受けることができます。ドナーは、適切な ABO 血液型の適合と HLA の適合に基づいて選択する必要があります。HLA の適合が良好であるほど、移植腎臓の生存期間が長くなります。