虫垂が痛い場合はどうすればいい？虫垂炎に注意

人生で虫垂炎の痛みを経験した場合、それは虫垂炎に違いありません。虫垂炎の最も明らかな症状は虫垂炎の痛みです。虫垂炎によって引き起こされる痛みは非常に深刻で、特に急性虫垂炎は深刻です。誤診されやすい場合もあるため、適切な時期に正しい診断を行う必要があります。

1. 虫垂炎の治療

異所性急性虫垂炎は診断が難しく、異所性臓器の炎症性疾患と誤診されることが多いです。例えば、肝下または高位の急性虫垂炎は急性胆嚢炎と誤診されることが多く、女性の骨盤深部の急性虫垂炎は骨盤内臓器の炎症性疾患と誤診されます。異所性の位置が左下腹部にある場合、中腸に非回転性変形があるか右胸心症を伴っていることが分かっていない限り、術前に診断することは一般的に困難です。したがって、右下腹部の外側に痛みと固定した圧痛がある患者の場合、異所性虫垂炎の可能性を考慮するために、注意深い病歴聴取と包括的な身体検査を実施する必要があります。

2. 病気の診断

異所性急性虫垂炎は診断が難しく、異所性部位の臓器の炎症性疾患と誤診されることが多い。例えば、肝下または高位の急性虫垂炎は急性胆嚢炎と誤診されることが多く、女性骨盤深部の急性虫垂炎は骨盤内臓器の炎症性疾患と誤診されることが多い。虫垂が左下腹部に異所性にある場合、中腸が非回転性変形を有することが分かっているか、右胸心症を伴っている場合を除き、手術前に明確な診断を下すことは一般に困難である。したがって、右下腹部の外側に痛みと固定性圧痛がある患者については、異所性虫垂炎の可能性を考慮するために、注意深い病歴聴取と包括的な身体検査を実施する必要がある。

3. 症状と徴候

（i）低位置（骨盤）急性虫垂炎：盲腸が降りすぎるか、右結腸が自由で固定がない場合、虫垂は骨盤の空洞に完全に侵入する可能性があります。筋肉の緊張は、病気の過程でもあります。癒着は削除する前に完全に解放する必要があります。

（ii）高位（肝下）急性虫垂炎：腸が先天的に回転して下降が不完全な場合、盲腸と虫垂が肝臓の下に残ることがあります。後天性の虫垂が長すぎる場合は、先端が肝臓の外側に伸びることもあります。肝下虫垂炎では、腹痛、圧痛、筋肉の緊張がすべて右上腹部に限られています。臨床的には、急性胆嚢炎と間違われることがよくあります。必要に応じて、腹部B超音波検査を行う必要があります。胆嚢が正常の大きさで、輪郭が明確で、胆嚢腔内に異物エコーがないことが確認された場合は、高位虫垂炎を考慮する必要があります。診断が確定したら、緊急で虫垂を切除する必要があります。

（III）左側急性虫垂炎：先天性腹腔内臓器異所性により、盲腸が左下腹部に位置することがあります。後天性の遊離盲腸も移動して左下腹部に癒着・固定し、虫垂も左腸骨窩に固定されることがあります。左側急性虫垂炎は極めて稀で、病型や経過は右側急性虫垂炎と同じです。左下腹部に転移があり、痛み、圧痛、筋緊張が左髄質窩に限定されています。左側急性虫垂炎の可能性が考えられる場合は、胸部と腹部の注意深い身体検査とX線検査を行う必要があります。診断が確定したら、左下腹部の斜め切開で虫垂を摘出します。