膵臓は移植できますか？

膵臓は移植することができます。膵臓移植は主にインスリン依存型糖尿病の治療に用いられますが、この移植手術を行う際には、患者の状態に応じて治療方法を決定することが重要です。

1. 膵臓移植は主にインスリン依存性糖尿病の治療に用いられ、血管吻合による膵臓移植（膵臓移植と呼ばれる）と膵島による膵島移植がある。

2. 膵臓移植には、十二指腸を含む膵十二指腸移植、膵臓全体移植、および様々な範囲の膵臓部分移植が含まれます。膵臓は単独で移植することも、腎臓と組み合わせて移植することもできます。 1966 年 12 月、ミネソタ大学病院の 4 人の外科医、ケリー、リレハイ、メルケル、イデズクが、糖尿病性腎不全で重篤な状態にあった 2 人の患者に初の膵臓腎臓移植手術を行い、臨床膵臓移植の新しい時代の幕開けとなりました。 1966 年から 1986 年にかけて、国際膵臓移植登録簿には、932 人の糖尿病患者に対する 1,001 件の膵臓移植の報告が寄せられました。全体的な 1 年膵臓機能率は 35%、患者の 1 年生存率は 75% でした。膵臓移植に伴う問題はかなり複雑であり、初期の移植成功率が低かったため、この治療法の広範な適用に影響を与えていました。 1983年にシクロスポリンA（CsA）が発明され広く使用されるようになり、移植技術も進歩したため、膵臓移植は急速に発展しました。1990年6月15日現在、世界中で合計2,639件の膵臓移植が行われ、移植膵臓の1年生存率は56%、手術後の患者の1年生存率は約85%となっています。 1997年末までに、世界中で7,559件の膵臓・腎臓複合移植と2,260件の膵臓単独移植が実施され、移植結果は他の主要な臓器移植と同等のレベルに達しました。

3. 現在、いくつかの臓器移植センターでは、膵臓移植の初期結果が有望です。現在、米国ミネソタ大学サザーランド病院は膵臓移植において最も豊富な経験を有しています。1978年から1986年までに合計161件の膵臓移植が行われました。1983年以前は、移植された62個の膵臓の1年機能率は21％でした。1983年以降、CsA、アザチオプリン、プレドニゾンの3剤抗免疫療法と保存されたドナー膵臓の使用により、99人の膵臓移植患者の1年生存率は88％、移植された膵臓の1年機能率は40％でした。 1976 年から 1986 年にかけて、フランスのリヨンにあるラロッカ病院では、インスリン依存型糖尿病の患者 73 名に対して合計 76 件の膵臓移植手術が行われ、そのうち 64 名が膵臓と腎臓の同時移植を受けた。CsA、プレドニゾン、アザチオプリンの 3 剤併用免疫抑制療法では、患者、膵臓、腎臓の 1 年生存率はそれぞれ 86%、77%、80% であった。膵臓と十二指腸の移植を受けた 10 名の患者では、患者と膵臓の 21 か月生存率はそれぞれ 89% と 80% であった。現在、膵臓移植は臨床試験段階を経て、臨床応用段階に入っています。これまでの膵臓移植では、膵管を膀胱に排出する手術が主流でしたが、この非生理的な再建手術自体に欠点があり、膵管と腸管を吻合して膵液排出のための生理的な経路を再建する傾向が徐々に高まっています。