胃潰瘍は胃出血を引き起こすため、早急な治療が必要です。

胃潰瘍は、適切な時期に治療しないと胃出血を引き起こすことが非常に多く、非常に重篤です。胃潰瘍は再発しやすい病気です。治療中、胃潰瘍の患者は喫煙や飲酒などの悪い習慣をやめるべきです。薬で治療できますが、重症の場合は適切な時期に手術が必要です。

1. 一般的な治療

胃潰瘍の発症機序の研究に伴い、総合的な治療がますます重要になってきています。その中でも、食生活や生活習慣を整えることは重要な側面です。これには、喫煙、飲酒をやめ、ビンロウの実やその他の刺激の強い食べ物を噛むのをやめ、3食を規則正しく適度に食べることが含まれます。ストレスの多い生活、仕事、勉強をしている患者さんは、休息に注意を払い、仕事と休息を組み合わせたり、ベッドで休んだりする必要があります。

2. 薬物治療

胃潰瘍の発症機序と薬効特性により、制酸剤、各種壁細胞受容体遮断剤、粘膜保護剤、抗ヘリコバクター・ピロリ抗生物質の4つに分類できます。

（１）制酸剤：

主なものとしては、重曹、水酸化アルミニウム、そしてワイデラやワイシュールなどの多くの複合製剤があります。これらの薬は症状を緩和する一定の効果があります。

（２）受容体遮断薬：

①H2受容体遮断薬：シメチジン、ラニチジン、ファモチジンなど後者の 2 つはシメチジンよりも 4 ～ 20 倍効果的です。このタイプの薬は、胃壁細胞の H2 受容体をブロックすることで胃酸の分泌を減らし、アセチルコリン受容体とガストリン受容体も阻害します。シメチジン: 0.2-0.3

1回1gを1日3回服用し、夜寝る前にもう1回服用してください。総量は1.0～1.2 g/日を超えてはなりません。治癒率は4～8週間で60～80%に達します。ラニチジン：1回0.15g、1日2回、または夜就寝前に0.3g。ファモチジン：1回20mg、1日2回、または就寝前に40mg。ファモチジンを8週間服用した場合の治癒率は91%～97%です。

②プロトンポンプ阻害剤：このタイプの薬には、オメプラゾール（ロセック）20mgが含まれ、1日1回、または夜寝る前に服用します。これは、胃酸分泌を抑制するために現在知られている最も強力な薬です。胃酸分泌をほぼ完全に抑制することができ、4週間で治癒率は95％以上に達することができます。

③ガストリン受容体拮抗薬：胃壁細胞のガストリン受容体の働きを競合的に阻害し、胃酸分泌を促進して潰瘍の治癒を促すプログルミドなどが含まれます。 0.4g/回、1日3回投与の場合、4～8週間で治癒率は66.9%です。

（３）粘膜保護剤：このタイプの薬剤は、主に粘膜の厚さを増やし、粘液とHCO3-の分泌を促進することによって胃と十二指腸の粘膜を保護します。プロスタグランジンおよび局所用製剤が含まれます。

（4）抗ヘリコバクター・ピロリ薬：最近の研究では、胃炎や胃十二指腸潰瘍はヘリコバクター・ピロリ感染と密接に関連していることが示されています。

3. 外科的治療

医学の発展と消化性潰瘍の治療における薬物の役割により、消化性潰瘍の治療は大きく変化しました。現在使用されている抗潰瘍薬は、4 週間以内に 75% の潰瘍を治癒し、8 週間以内に 85% ～ 95% の潰瘍を治癒することができます。薬物治療後の再発率も減少しています。さらに、大量の臨床データから、選択的手術は減少している一方で、緊急手術（特に穿孔や大量出血による手術）の割合が増加していることがわかります。しかし、胃潰瘍の外科的治療の適応は十二指腸潰瘍の外科的治療の適応に比べて適切に緩和されるべきである。