頸動脈プラークの対処法

頸動脈プラークは一般的な臨床疾患です。これは塊のような構造であり、多くの要因が頸動脈プラークの発生につながる可能性があります。頸動脈プラークをどうするかという問題は、複数の側面から同時に治療する必要があります。薬物治療に加えて、生活習慣の改善にも注意を払う必要があります。

1. ライフスタイルの変更には、喫煙をやめること、運動を増やすこと、体重をコントロールすること、減塩・低脂肪の食事を摂ることなどが含まれます。

2. 投薬

（１）血圧、血糖値、血中脂質をコントロールする

（２）抗血小板療法：抗血小板薬の予防的使用は虚血性脳血管疾患の発症率を大幅に低下させる。アスピリンまたはクロピドグレルを毎日経口摂取することができる。

（3）集中脂質低下療法：多くの臨床研究で、スタチンがプラークを安定化させ、心血管イベントや脳血管イベントの発生率と死亡率を大幅に低下させることが確認されています。スタチンは、患者のLDL-C値と虚血性脳卒中の他の危険因子の有無に基づいて、血中脂質を適切に制御するために使用できます。投薬プロセス中は、肝臓酵素と筋肉酵素の変化を定期的に監視する必要があります。

3. 手術

外科的治療の目的は虚血性脳卒中の発症を防ぐことです。臨床的には、頸動脈プラークによる血管狭窄の程度、プラークの安定性、患者の症状や基礎状態に基づいて、医師が手術を行うかどうか、またどのような手術方法を使用するかを決定します。

（1）頸動脈内膜剥離術（CEA）：この手術は、肥厚した頸動脈内膜と硬化性プラークを除去します。通常、全身麻酔下で行われ、患者が重度の心臓、肺、またはその他の全身疾患を患っていないことが条件となります。

（２）頸動脈ステント留置術（CAS）：病変部にステントを留置し、狭くなった血管壁を広げて病変部への血流を回復させる低侵襲手術です。局所麻酔で実施でき、全身麻酔に耐えられない重篤な基礎疾患を持つ患者に適しています。手術の 3 ～ 5 日前に経口アスピリンとクロピドグレルの併用による抗血小板療法が必要です。現在、CAS の長期開存率は CEA と同じであると考えられています。