小児におけるヘリコバクター・ピロリ感染症の症状は何ですか?

ヘリコバクター・ピロリ菌は、人間の胃や腸によく生息する一般的な病原菌で、慢性胃炎、萎縮性胃炎を引き起こし、胃潰瘍やその他の病気を引き起こします。ヘリコバクター・ピロリ菌は特定の経路で感染します。親がこの菌を持っている場合、子供も感染しやすく、消化管潰瘍、慢性胃炎などを引き起こし、子供の成長と発達に非常に有害です。

1. 慢性胃炎の小児：

消化不良の症状にはさまざまな程度があり、臨床症状の重症度はさまざまで、病気の経過は長期にわたります。主な症状は、明らかな規則性のない繰り返し起こる腹痛で、通常は食後に悪化します。痛みの正確な位置は通常、へその周りです。幼い子供は腹痛を経験したときに落ち着きのなさや通常の食事行動の変化を経験するだけかもしれませんが、年長の子供は大人と似た症状を経験することがあり、上腹部の痛みに続いてげっぷ、早期満腹感、吐き気、上腹部の不快感、胃酸の逆流を訴えることがよくあります。硬いもの、冷たいもの、辛いものを食べたり、風邪をひいたり、気温が下がったりすると、症状が誘発されたり、悪化したりします。食欲不振、疲労、体重減少、めまいなどの症状が現れる子供もいます。また、胃のびらんがある子供は、黒い便が出ることもあります。身体的兆候はほとんど明らかではなく、圧痛は上腹部や中腹部、またはへその周囲に広範囲に及ぶことがあります。

2. 小児の消化性潰瘍：

臨床症状は多岐にわたり、症状は年齢によって大きく異なります。

（１）新生児期：突然の上部消化管出血または穿孔が主な特徴で、急性に始まることが多く、吐血、血便、腹部膨満、腹膜炎などの症状と誤診されやすい。この時期の症例のほとんどは、死亡率の高い急性ストレス潰瘍である。この病気はほとんどの場合、出生後24〜48時間以内に発症します。

（２）乳児期：この時期の子供は、病気が急に始まり、イライラしたり、食欲不振になったり、突然血を吐いたり、黒い便が出たりすることが多いです。初期段階では、食欲不振、嘔吐や腹痛を繰り返したり、成長や発達が遅れたりすることもあります。

（3）就学前期：この時期には腹痛の症状が顕著で、主に臍の周囲に発生し、断続的に発生します。食事との関係は不明です。吐き気、嘔吐、胃酸逆流、貧血、上部消化管出血もよく見られます。

（4）学童期：年齢が上がるにつれて、臨床症状は成人の症状に似たものとなり、症状は主に上腹部痛と臍周囲痛で、夜間痛、胃酸逆流、げっぷ、慢性貧血を伴うこともあります。痛みのない黒色便、失神、ショック症状を呈する人もいます。

合併症

子供たちは衰弱し、栄養失調や貧血に悩まされることが多く、また、消化性潰瘍や胃腸出血、そして少数のケースでは萎縮性胃炎や胃がんを発症することもあります。

1. 出血: 出血合併症は、前駆症状がなくても潰瘍の最初の症状となる場合があります。胃潰瘍では一般的に血を吐き、嘔吐物はコーヒー色ですが、十二指腸潰瘍では黒い便がよく見られます。出血量が多い場合、どのタイプの潰瘍でも吐血と黒色便が同時に現れることがあります。小児の場合、胃からの血便は胃出血を示唆することが多いですが、血便が陰性の場合は、出血を伴う十二指腸潰瘍の可能性も否定できません（血液が幽門を通過せずに胃に逆流する可能性があるため）。

2. 穿孔: 穿孔は出血に比べてはるかにまれです。潰瘍穿孔は突然発生することが多く、前​​兆症状がないこともあります。潰瘍の病歴のない小児の一部では、穿孔合併症が最初の症状として現れ、手術により十二指腸潰瘍と穿孔が確定する場合があります。新生児期初期には、腹痛や腹部膨満を引き起こすストレス性胃潰瘍穿孔も見られます。