収縮性心膜炎の手術

狭窄性心膜炎は慢性心膜炎によって引き起こされます。このとき、患者は心膜肥厚、癒着、さらには石灰化を起こします。これにより、心臓の拡張期と収縮期が著しく制限され、心臓機能が低下し、全身の血液循環障害を引き起こします。このとき、タイムリーな治療を行う必要があります。治療法は多数ありますが、最も一般的なのは外科的治療です。

収縮性心膜炎の手術

心臓悪液質、重度の肝機能障害、心筋萎縮などの発症を避けるために、早期に心膜切除術を行う必要があります。通常、心膜感染が抑制され、結核の活動が停止したら手術を行い、手術後 1 年間は投薬を継続する必要があります。結核性収縮性心膜炎が判明している、または疑われる患者の場合、手術前に1～4週間抗結核治療を受ける必要があります。診断が確定した場合は、心膜切除後6～12か月間投薬を継続する必要があります。一部の学者は、術前にジギタリスを使用すると不整脈や心不全が軽減され、死亡率も低下すると考えています。外科的治療が不可能な患者の場合、主な治療は利尿と支持療法であり、必要に応じて胸水と腹水の除去が行われます。

収縮性心膜炎の予後

収縮性心膜炎は、徐々に悪化する慢性疾患です。心不全、腹水、末梢浮腫、または重篤な心臓合併症により、障害や死亡につながることがよくあります。早期に徹底的な心膜剥離手術を実施すれば、ほとんどの患者は満足のいく結果が得られます。少数の患者は、病気の経過が長く、心筋萎縮が明らかで、心原性肝硬変のため、予後が悪いです。

収縮性心膜炎の予防

急性心膜炎の積極的な予防と治療は、化膿性心膜炎の早期切開排膿、結核性心膜炎の定期的な抗結核治療、放射線治療中の心臓の保護強化など、心膜狭窄の発症を防ぐことができます。収縮性心膜炎を発症したら、原疾患を積極的に治療しながらできるだけ早く手術を行う必要があります。