胃出血の症状は何ですか？

胃出血は、今日では非常に一般的な現象です。ほとんどの場合、胃出血は肝硬変などの肝疾患によって引き起こされます。胃出血は、胃潰瘍、胃炎、胃腫瘍、悪性腫瘍にも関連しています。患者は問題を解決するために手術を受ける必要があります。胃出血に加えて、患者は明らかな吐き気、嘔吐、食道の痛み、嚥下困難、消化不良も感じます。

症状の原因（I）門脈圧亢進症による血管破裂と出血

肝炎後肝硬変、住血吸虫症肝硬変、アルコール性肝硬変、胆汁性肝硬変などでよく見られ、食道静脈瘤や胃静脈瘤の破裂や出血を引き起こします。さらに、門脈圧亢進症は、門脈の炎症による門脈閉塞、門脈血栓症、隣接する腫瘍による門脈の圧迫、肝静脈閉塞によっても引き起こされる可能性があります。

2. 炎症と潰瘍

1. 炎症

逆流性食道炎や急性びらん性出血性胃炎は、アルコール依存症やインドメタシン、プレドニゾン、サリチル酸などの薬剤の経口投与によって引き起こされることが多く、急性胃粘膜損傷につながります。また、慢性胃炎、十二指腸炎、吻合部口内炎、胃亜全摘後の胆汁逆流による残胃炎などでもみられます。

2. 潰瘍

食道消化性潰瘍、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、吻合部および亜全胃切除後の残胃の潰瘍、およびガストリノーマ。

3. 腫瘍

1. 悪性腫瘍

一般的な悪性腫瘍には、食道がん、噴門がん、胃がん、胃悪性リンパ腫、十二指腸がん、胆嚢がん、膵臓がん、乳頭部がんなどがあります。

2. 良性腫瘍

胃ポリープ、胃血管腫、胃平滑筋腫、神経線維腫。

4. 物理的または化学的損傷

1. 物理的損傷

激しい嘔吐、器具検査や異物による損傷、食道がんの深部X線照射による放射線障害などにより食道や心臓粘膜が裂けること。

2. 化学的な損傷

強酸、強アルカリ、その他の化学物質によって引き起こされる急性上部消化管障害。

5. 全身疾患

1. 血液疾患

急性・慢性白血病、血友病、血小板減少性紫斑病、播種性血管内凝固症候群など

2. 血管疾患

ヘノッホ・シェーンライン紫斑病、遺伝性出血性毛細血管拡張症。

3. ストレス潰瘍

重度の感染症、重度の脳外傷、脳出血、重度の火傷、敗血症、体力低下、重度の心不全などによって引き起こされるストレス状態。

4. その他

尿毒症、全身性エリテマトーデス、出血熱、レプトスピラ症など

(VI) その他

動脈瘤が食道、胃、十二指腸に破裂した場合、肝動脈または脾動脈の動脈瘤が上部消化管に破裂した場合、および胃と十二指腸の結核の場合。

一般的な疾患には、食道および胃の静脈瘤の破裂と出血、食道潰瘍、胃潰瘍、吻合の潰瘍、腹水胃切除後の残留胃が含まれます尿癌、胃ポリープ、胃血管腫、胃血管腫、神経線維腫、急性および慢性白血病、血小板板、普及している血管凝固、アレルギー紫外線、遺伝性毛細血管硬化症、硬化症身体的脱力、重度の心不全、尿毒症、全身性エリテマトーデス、出血性発熱、レプトスピラ症、胃および十二指腸結核など。

診断詳細な病歴

1. 上腹部の痛み

慢性の周期的律動性上腹部痛の病歴は、出血が胃潰瘍または十二指腸潰瘍によるものである可能性を示唆しています。潰瘍性疾患による出血は、主に潰瘍の活動期に起こり、冬と春に多く見られます。出血後は上腹部の痛みが軽減します。上腹部の痛みが持続したり、明らかな規則性もなく徐々に悪化したり、最初は規則的に始まってその後消失したりする場合は、胃がんまたは潰瘍性疾患の悪性化を考慮する必要があります。慢性肝疾患または長期飲酒の病歴、住血吸虫症の病歴があり、腹痛や不快感を伴わずに大量の血と黒色便を嘔吐する患者は、食道または胃の静脈瘤出血を考慮する必要があります。吐血と黒色便を伴う右上腹部の重度の疝痛は、胆汁出血の診断につながります。