非典型的肥大を伴う萎縮性胃炎

萎縮性胃炎における異型増殖の出現は、常に私たちを悩ませてきた大きな問題です。人々の生活水準は徐々に向上していますが、人々は自分の身体の健康にますます注意を払っていません。日常の仕事や生活の中で、彼らは狂ったように私たちの体を消費し、最終的には少しずつ体にダメージを与え、不要なトラブルや合併症を引き起こします。私たちは正しい理解を持ち、適切な治療法を選択する必要があります。

非典型的肥大を伴う萎縮性胃炎

胃の病気は昔から私たちを悩ませてきた大きな問題です。生活水準の向上に伴い、人々は身体の健康にますます注意を払うようになりました。しかし、胃の病気について十分な知識を持っていない人が多く、特に慢性萎縮性胃炎については、診断、治療、病状、予後に関して依然として大きな誤解があり、不必要な不安や恐怖を引き起こしています。

慢性萎縮性胃炎は、胃によくみられる病気です。胃粘膜上皮が繰り返し損傷され、粘膜腺が萎縮して消失する病気で、慢性胃炎の一種です。原因は様々ですが、主にヘリコバクター・ピロリ菌感染、胃にダメージを与える薬剤の長期服用、口腔や鼻咽頭の慢性感染巣、過度の飲酒、胆汁逆流などによって引き起こされます。胃体の萎縮性胃炎は自己免疫の損傷に関連しています。持続的な炎症は腺萎縮や腸上皮化生を引き起こす可能性があります。胃内視鏡検査の普及により、萎縮性胃炎の検出率は大幅に向上し、加齢とともに増加しています。萎縮性胃炎は胃がんの前癌病変と考えられています。萎縮性胃炎はどのように治療するのでしょうか? 慢性萎縮性胃炎の患者は、食後に顕著になる上腹部の膨満感、不快感、または痛みがあり、げっぷ、胃酸逆流、吐き気、嘔吐、食欲不振などの消化不良症状を伴います。胃カメラ検査と病理学的検査により診断を確定することができ、病理学的検査の結果が診断のゴールドスタンダードとなります。西洋医学ではこの病気に対する特別な治療法はなく、対症療法が中心となりますが、萎縮性病変を改善することはできません。中医学は現在、萎縮性胃炎に対する最も効果的な治療法であり、一般的に症候群の鑑別と疾患の鑑別を組み合わせ、一部の萎縮性胃炎に対しては改善効果を達成することができます。萎縮性胃炎は、当科で漢方医学を用いて治療する専門疾患の一つです。

1. 慢性萎縮性胃炎を正しく理解する

慢性萎縮性胃炎は、病理学的に腺萎縮、腸上皮化生、異型過形成（異常な過形成）の 3 つのタイプに分類されます。病気の重症度は軽度、中等度、重度に分けられます。ほとんどのデータは、軽度および中等度の萎縮は可逆的である一方、重度の萎縮は可逆性が低いことを示しています。腸上皮化生とは何でしょうか？通常、胃粘膜腺には腸上皮がありません。萎縮がひどいほど、腸上皮化生が現れます。腸上皮化生は不可逆的であると以前は考えられていましたが、原因を取り除いて治療することで腸上皮化生が消える可能性があることが分かってきました。ですから、腸上皮化生があってもあまり神経質になる必要はありません。同時に、腸上皮化生は前癌病変ではないこともお伝えしたいと思います。一部の学者は胃腸上皮化生の患者を10年間追跡調査し、がんの発生率はわずか1.9%であることを発見しました。

病理学的に見ると、がん細胞は正常→老化→過形成→非典型的過形成→がんへと進化する胃粘膜細胞ですが、この過程は長く、1年や2年で起こるものではありません。したがって、慢性萎縮性胃炎を患っているからといって、胃がんになりそうだと過度に恐れる必要はありません。軽度の萎縮性胃炎は高齢者によく見られる症状で、毎日薬を飲む必要はありません。顔のしわと同じように、老化の兆候にすぎません。がんを発症する可能性も低いので、高齢患者は前向きに生活を送るべきです。

胃の前がん病変は怖くありませんが、腸上皮化生や異形成が胃がんに進行するまでには長い時間がかかります。胃がんを発症する患者は、約 5% 未満です。5% は統計的に低い確率であり、非常に起こりにくいと考えられます。したがって、腸上皮化生や腸異形成は、適切に対処されている限り安全であり、過度の不安や心配を引き起こす必要はないと考えられます。非典型性過形成の患者は注意が必要です。まず、病変があるかもしれないが生検が行われていないかどうかを医師に分析してもらいます（これは臨床診療では非常によくあることで、医師のミスではありません）。もしそうなら、胃内視鏡検査と生検が必要です。病変が見つかったが、はっきりと見えにくい場合は染色＋拡大内視鏡検査が必要です。がんが疑われる場合は、まず超音波内視鏡検査を行い、病変の深さを判定し、内視鏡で治療できるかどうかを確認します。