脳幹血栓症は治りますか？

脳幹血栓症も比較的よく見られる血栓症の一種です。脳幹に血栓が発生することを指します。患者にとって非常に有害で、脳への酸素供給に影響を及ぼし、微小循環に影響を及ぼし、患者に脳梗塞を引き起こしやすくなります。このタイプの血栓症が発生した場合は、速やかに治療する必要があります。浮腫が発生した場合は、頭蓋内圧を下げるために速やかに軽減する必要があります。重症の場合は、介入療法で治療できます。

脳幹血栓症は治りますか？

（１）一般的な治療

休息に気を配り、水分と電解質のバランスに注意し、食事は低脂肪、低カロリー、低塩分食を主とし、良質なタンパク質、ビタミン、繊維、微量元素を十分に摂取する必要があります。食べ過ぎは健康に良くありません。患者の緊張を解消することに留意してください。患者が治療に協力できるように、状態を理解してもらうことが最善です。

休息に気を配り、水分と電解質のバランスに気を配り、低脂肪、低カロリー、低塩分の食事を摂る

脳浮腫がある場合は、脱水と頭蓋内圧の低下のためにマンニトールを合理的に使用する必要があります。マンニトールは頭蓋内圧を下げる効果があるだけでなく、強力なフリーラジカル消去効果もあります。患者の状態に応じて、20%マンニトール125～250 mlを急速静脈注射に使用することができます。あるいは、10%グリセロールフルクトース250～500mlをゆっくりと静脈内に注射することもできます。フロセミド（ラシックス）やエタクリン酸（尿酸ナトリウム）などの利尿脱水剤を筋肉内または静脈内に間欠的に注射したり、デキサメタゾンを使用して脳浮腫を治療することもできます。

2. 脳血管疾患の介入治療

頸動脈または頭蓋内動脈狭窄症の患者の場合、高解像度のデジタル整復血管造影装置を使用して、テレビガイド下でカテーテルによる治療を行うことができます。

3. 急性期における血圧の調節

無症候性の脳梗塞には高血圧の病歴が伴うことが多い。血圧調節に注意してください。血圧が24/12.66kPa（180/95mmHg）以下の場合は介入する必要はありません。この範囲を超える場合は降圧薬が必要であり、厳重な血圧モニタリング下で実施するのが最善です。

（１）血圧はゆっくり下げるべきである

この症状は高齢患者に多く見られ、脳血管の自動調節機能が低下し、急激な血圧の変化に適応することが困難なため、血圧をゆっくりと適切なレベルまで下げる必要があります。研究により、血圧が急激かつ大幅に低下すると必然的に脳虚血が起こることがわかっています。最初の 24 時間で平均血圧を 10% ～ 20% 下げることが推奨されます。

（２）血圧低下は個別化されるべきである

患者の通常の血圧レベルと元々の薬剤反応に基づいて薬剤を選択します。通常、患者の血圧は徐々に正常に戻ります。

患者の通常の血圧レベルと元の薬物反応に基づいて薬剤を選択します。一般的に、患者の血圧は徐々に正常値に調整され（3）、安定した降圧効果を維持することができる。

24 時間以内に血圧を安定させ、血圧の変動を避けるようにしてください。

（４）標的臓器の保護に注意する

降圧治療においては、心臓、脳、腎臓などの臓器を中心に、標的臓器の保護治療が特に重要です。それらの機能は患者の予後に直接影響します。