小児の腸リンパ節炎の特徴

腸のリンパ節の炎症も、子供の生活ではよくあることです。これは、子供の腹痛の重要な原因でもあります。主な原因は、細菌やウイルスの感染によって体のリンパ系が働き、リンパ節の炎症を引き起こすことです。より一般的な特徴は、子供が発熱、嘔吐、腹痛などの症状を起こしやすいことです。適切な治療を受ければ、予後は非常に良好です。

小児腸管リンパ節炎の特徴（１）ほとんどが上気道感染症や腸管感染症の合併症として発症し、発熱、腹痛、嘔吐などの臨床症状を呈する。 （２）腹痛は右下腹部に最も多く見られ、発作性で痙攣性である。反跳痛や腹筋の緊張はまれである。 （３）腹部の圧痛は一定ではなく、体位の変化によって変化することがある。 （4）超音波検査では腸間膜リンパ節の腫大が認められた。 （５）本疾患の診断には、急性虫垂炎、過蠕動、腸回虫症などの急性腹部疾患との鑑別が必要である。 （６）抗炎症・抗ウイルス治療後の予後は良好である。我々の経験によれば、上気道感染症や腸管感染症の際に高熱や腹痛を呈する小児では、急性腸間膜リンパ節炎を併発している可能性を考慮する必要がある。早期の腹部B超音波検査は、診断を明確にし、病気の誤診を防ぎ、病気に正しく対処し、治療を導き、効果を高めるのに役立ちます。

診断が確定した場合は、保存的治療を行います。一般的には、絶食、点滴、抗生物質の投与により腹痛は大幅に改善し、徐々に回復するため、外科的治療は必要ありません。ただし、上記の治療を行っても症状が改善しない場合や、急性虫垂炎との区別が困難な場合には、外科的検査が推奨されます。膿瘍が形成されたり、腹膜炎の症状が現れたりした場合は、サルモネラ菌によるものに対して外科的ドレナージが行われます。子供によっては腸重積症を発症する可能性があるため、注意深く観察する必要があります。

病気の発症後の検査では、白血球数が正常またはわずかに増加していることが示される場合があります。病理学的所見としてはリンパ節肥大、浮腫、うっ血などがありますが、培養検査では陰性となることが多いです。腸と尿の定期検査は両方とも正常でした。超音波検査では、腹部腸間膜の肥厚と、主に右下腹部に位置する、大小さまざまな腸間膜リンパ節の腫大が複数認められました。リンパ節は、外見上は滑らかで無傷であり、皮質と髄質の境界は明瞭で、低エコーでした。内部のエコーは均一で、腹腔内に少量の液体の暗い領域が見られました。