頸静脈の膨張

静脈瘤は血管疾患の一種です。ふくらはぎに非常に太い紫色の血管が見える人は多いでしょう。これが静脈瘤です。しかし、頸静脈の膨張と静脈瘤は名前が非常に似ていますが、異なるものです。しかし、頸静脈怒張症は右心房不全によって引き起こされ、その明らかな症状は頸静脈の怒張と腫れです。頸静脈拡張症の治療に関するヒントをいくつか紹介します。

頸静脈は右心房の圧力計であり、右心房の圧力と容積の変化を反映することができます。患者が30°～45°の半臥位をとると、外頸静脈が正常レベルを超えて充満し、頸静脈怒張と呼ばれます。肝頸静脈逆流徴候陽性を伴う頸静脈怒張は、右心不全の臨床診断にとって重要な指標です。

一般的な原因：右心不全、心膜疾患、上大静脈症候群、呼吸器疾患が原因となる

一般的な症状：頸静脈が充満し、腫れ、脈動する

原因

1.右心不全：慢性肺性心、拘束型心筋症、先天性心疾患、右室梗塞、肺塞栓症など。

2.心膜病変：心膜液貯留や収縮性心膜炎など。

3.上大静脈症候群。

4.呼吸器系疾患：緊張性気胸、気管支喘息、喘息重積状態など

臨床症状: 頸静脈は充満し、ふっくらと膨らみ、腫れ、脈動します。

診る

1. 身体検査

心肺機能と全身機能の検査を実施します。検査中、患者は30°～45°の半臥位をとり、外頸静脈の充満を観察します。頸静脈が鎖骨の上端から下顎角までの距離の 2/3 以上まで充満している場合に診断が下されます。

2. 補助検査

（１）胸部X線写真またはフィルム

（２）心電図（ECG）

（３）心エコー検査

（４）白血球検査、血液ガス分析、赤血球沈降速度等の検査

（５）胸部CTおよびMRI

診断

1. 病歴

患者に対して、頸静脈の出現時期、誘発因子、頸静脈の拍動の有無、心臓病、外傷、喫煙の履歴について質問しました。

2. 臨床症状

頸静脈は充満し、ふっくらと腫れ、脈動しています。

3. 補助検査

（１）胸部X線または心膜写真：心嚢液貯留検査では、心影が両側に拡大し、フラスコ状になり、心拍が弱まるか消失している。収縮性心膜炎では、心影が三角形になり、心膜が石灰化している。

（２）心エコー検査：特定の心臓病の原因や病状の診断に重要な役割を果たしており、心臓病の原因を診断する重要な手段の一つである。

（３）心電図：房室肥大、伝導ブロック、心筋虚血、心室性不整脈などがみられることがある。

扱う

1. 一般的な治療

体液貯留をコントロールし、ナトリウム塩の摂取を厳しく制限し、利尿剤を慎重に使用してください。

2. 原因の治療

（１）広範囲肺塞栓症および肺高血圧症に起因する右心不全の患者は、早期に血栓溶解療法および抗凝固療法を受け、必要に応じて外科的血栓除去術を受けるべきである。

（２）心不全患者の場合、頸静脈の膨張と浮腫を軽減するために利尿薬が使用されます。

（３）心膜狭窄のある患者は、できるだけ早く心膜切開術を受けるべきである。

（4）心タンポナーデの患者に対しては、右心系の圧迫を軽減するために心嚢穿刺または開窓ドレナージを行うべきである。

（５）上大静脈圧迫症候群の患者では、原疾患を積極的に治療する必要がある。

3. 手術

心房中隔裂開術、心臓移植など

4. その他

（１）右室前負荷と後負荷を軽減し、心筋収縮力を高める。

（２）同期治療とリズム制御

（３）抗血小板薬および抗凝固薬による治療