腎動脈瘤の治療方法

腎動脈瘤は比較的よく見られるもので、内動脈瘤の一般的な形態です。腎動脈瘤が発生した場合、最良の治療法は手術です。従来の手術は、動脈瘤を除去して正常な腎機能を維持することです。現在、介入療法はより進歩しており、外傷が少なく、治療効果も非常に良好です。安全で簡単であるという利点があり、患者への過度の手術による害を回避できます。

腎動脈瘤の治療方法

腎動脈瘤の従来の治療法は手術です。従来の外科的治療の原則は、動脈瘤を除去し、正常な腎機能を維持することです。方法には、腎動脈瘤切除と原位修復、自己静脈または人工血管間質移植または迂回、体外低体温灌流、腎動脈瘤切除および修復、自己腎移植などが含まれます。近年、介入治療は、外傷が少なく、効果が顕著で、簡便で安全であることから、外科的治療法に部分的に取って代わり、腎動脈瘤の第一選択肢となっています。方法には、動脈瘤塞栓術、ステントグラフト腔内隔離術などがあります。

原因

1. 動脈壁の構造的損傷

重度のアテローム性動脈硬化症は、腎動脈の内膜潰瘍、中膜変性、弾性線維の断裂、動脈狭窄後の拡張を引き起こします。また、先天性線維筋性異形成症やエリソン・ダンロス症候群 (EDS) に関連する弾性層の弱化や血管の脆弱性の増加も、動脈瘤の形成を引き起こす可能性があります。

2. 傷害

鈍的外傷や腰部の貫通損傷、穿刺生検や挿管などの医原性損傷は、腎動脈壁の完全性を損傷し、動脈瘤の形成につながる可能性があります。解離と仮性動脈瘤は最も一般的なタイプであり、特に低い位置にあり外傷を受けやすい右腎臓ではよく見られます。仮性動脈瘤の壁は線維組織と炎症組織で構成されているため、非常に破裂しやすい状態にあります。

3. 自己免疫疾患

膠原病、多発性動脈炎、結核や梅毒に関連する免疫反応など。腎内型に多く、多発性または両側性の場合がほとんどです。

高血圧は腎動脈瘤の最も一般的な症状です。臨床的特徴は血圧の持続的な上昇であり、拡張期血圧の上昇がより顕著です。一般的な薬物療法ではコントロールが難しく、めまい、頭痛、胸の圧迫感、動悸、吐き気、嘔吐などの症状を伴うことがよくあります。原因は、動脈狭窄、微小腎梗塞、分枝圧迫による腎血液灌流の低下に関係しています。