扁桃炎、発熱39度

扁桃腺炎は発熱を引き起こしませんが、扁桃腺と発熱が同時に起こる人もいます。扁桃腺は細菌感染に弱いため、発熱が悪化する可能性があります。したがって、扁桃腺炎に注意し、手術を受けないようにしてください。一定期間は薬を服用できます。長期間の薬の服用が効果がなく、炎症が続く場合は、病院に行って手術を受けることができます。

処理

薬物治療

急性扁桃炎は伝染性があり、適切に隔離する必要があります。この病気は主に連鎖球菌感染によって引き起こされるため、抗生物質やスルホンアミドの使用はより良い治療効果をもたらします。抗生物質の第一選択薬はペニシリンです。ペニシリンにアレルギーのある方はエリスロマイシン、リンコマイシンなどを選択できます。高熱、頭痛、体の痛みがある人は、アスピリンなどの解熱鎮痛薬を選ぶことができます。 2～3 日治療しても症状が改善しない場合は、ウイルス感染または細菌感染が疑われ、代わりに抗ウイルス薬、感受性抗生物質、またはスルホンアミドを使用する必要があります。必要に応じて、プレドニゾンやデキサメタゾンなどの副腎皮質ホルモンを使用することもできます。また、安静、排便、水分の摂取、冷たい流動食の摂取、解熱鎮痛薬、うがい薬などを適量服用するなどに注意する必要があります。ほとんどの患者様は1週間程度で回復します。

急性化膿性扁桃炎：4時間に1回、ドーベル液でうがいをしてください。下顎角の両側に温湿布または超短波温熱療法を施すと、抗炎症効果があります。

手術

慢性扁桃炎に確実に効果的な保存的治療法はありませんが、伝統的な漢方薬、扁桃腺の局所薬、凍結療法、理学療法などを試した人もいます。扁桃腺摘出手術が行われる場合もあります。過去には、扁桃腺の病変によって引き起こされる重篤な合併症を防ぐために、扁桃腺摘出術が非常に一般的でした。近年、扁桃腺に免疫機能があることが認識されるようになり、扁桃腺摘出術が有益であるかどうかについて議論が起こっています。そのため、以前に比べて手術の回数は減少しました。手術の適応、手術の効果、扁桃腺摘出が体の免疫機能に影響を与えるかどうかについてもさまざまな意見があります。最近の研究によると、扁桃腺は体液性免疫と細胞性免疫に関与しており、さまざまな免疫グロブリンを合成する B リンパ球を生成することができるそうです。

そのため、扁桃腺摘出術は局所的な免疫機能に影響を与える可能性があるものの、全身の免疫機能には影響を及ぼさないと考える人もいます。扁桃腺摘出術は次のような状況で行われることがあります。

①急性発作を繰り返したり、扁桃周囲膿瘍の既往歴のある方

②身体の他の部位に病変を引き起こす原発病変である可能性がある。

③正常な呼吸や嚥下機能に影響を及ぼす。免疫機能への悪影響を防ぐため、扁桃腺摘出手術は通常 6 歳未満では行われません。嚥下や呼吸に困難がある人の場合、機能障害を軽減するために片側の扁桃腺を切除することができます。出血傾向がある場合、二次疾患の活動期に手術を行うと二次疾患が悪化する恐れがある場合、または患者の健康状態が手術を許容しない場合は、手術を行うべきではありません。

扁桃腺摘出術には、主に切除法と圧迫法の 2 つの方法があります。ストリッピング法は周囲の組織へのダメージが少なく、さまざまな状況に適応できるため、ほとんどの医師が採用しています。圧迫切除法の最大の利点は、手術が1～2分で完了するなど手術時間が早いことですが、癒着が多い方、扁桃周囲膿瘍の既往歴がある方、血管異常の可能性がある方には適していません。扁桃腺摘出術自体も、術後出血、感染、局所損傷などの合併症を引き起こす可能性があります。まれに、手術後に喉の乾燥や咽頭リンパ組織の代償性増殖が起こることがあります。

手術の有効性は、適応が適切かどうか、手術の質、患者の生理的・心理的状態に関係します。病気自体に関しては、繰り返す急性発作、正常な生理機能に影響を及ぼす扁桃腺肥大、扁桃周囲膿瘍、良性の扁桃腺腫瘍に対して明確な治療効果があります。腎炎、リウマチ、微熱などの全身疾患を併発している患者の場合、薬の有効性についてはさまざまな意見があります。扁桃腺摘出術は病気の原因となる可能性のある部分を除去するだけであり、体の他の部分の器質的病変には影響がなく、他の病原性因子に影響を与えることはできません。