目の下の筋肉のけいれん

目の下の筋肉のけいれんは、まぶたのけいれんの主な症状です。この問題が発生した場合、症状が軽度で長く続かない場合は、特別な治療は必要ありません。しかし、この症状が長期間続く場合は積極的な治療が必要であり、そうでない場合には症状が悪化すると人々に大きな影響を与えることになります。眼瞼けいれんの治療には、一般的に薬物療法、ボツリヌス毒素療法、外科的治療の3つの方法があります。

1. 薬物治療

これは眼瞼けいれんの第一選択治療でもあります。よく使用される薬には、クロナゼパム、ハロペリドール、チアプリド、ベンズヘキソールなどがあります。病気の初期段階では一定の効果が得られる患者もいますが、病気の経過が長引くにつれて、効力が徐々に低下したり、薬の副作用に耐えられなくなったりして、薬の服用を中止する患者もいます。

経口薬には、(1) ドパミン受容体拮抗薬（ハロペリドール、チアプリド、イノシンなど）、(2) γ-アミノ酪酸薬（バルプロ酸、バルプロ酸ナトリウムなど）、(3) 抗コリン薬（アンタンなど）、(4) 精神安定剤（ジアゼパム、クロナゼパムなど）、(5) 抗うつ薬（アミトリプチリン、アプラムなど）、(6) トピラマート（初回投与量は 25 mg/日、4 週間後に徐々に用量を 75 mg まで増量し、1 日 2 回）、(7) 腰椎穿刺：デキサメタゾン 5 mg + ビタミン B12 1 バイアル + セレブロシドカルノシン 1 バイアルの髄腔内注射、週 2～3 回などがあります。

2. ボツリヌス毒素治療

これは現在、眼瞼痙攣の治療に比較的有効な方法です。一定量のボツリヌス毒素を上下のまぶたに注入することで、痙攣の程度を軽減します。ボツリヌス毒素注射の効果は明ら​​かですが、効果の持続期間は個人差があり、大部分は1か月から数ヶ月です。効果がなくなった後、注射を繰り返すことができます。現在使用されているボツリヌス毒素治療における最大の問題は、ボツリヌス毒素にアレルギーがある人や、ボツリヌス毒素の副作用を受け入れられなかったり、効果が明らかでなかったりする人がいるため、ボツリヌス毒素注射治療の適用も限られていることです。

3. 外科的治療

現時点で確かなことは、両側眼瞼痙攣の患者では顔面神経からの下行神経インパルスが著しく亢進しており、これが眼瞼痙攣の直接的な原因でもあるということです。そのため、顔面神経を標的とした外科手術は、著しく亢進している下行神経伝導を弱めることを試みます。一部の患者では良好な結果が見られますが、すべての患者が手術の恩恵を受けられるわけではありません。したがって、現在の外科治療は、薬物療法やボツリヌス毒素治療に反応しない患者に対する補助的な治療オプションにすぎず、選択には注意が必要です。

手術後の残存症状の治療：浅側頭動脈の横に処方薬を注射し、まぶたの筋肉に複数回注射します。1日1回、14日間の1コースで、通常は2～4コースを繰り返すと、患者の残存症状の大部分が大幅に緩和または治癒します。