胃の膨満感と排便不能

人間の体には、特に胃に多くの問題があります。胃は、膨満感を含むさまざまな原因で多くの病気を引き起こす可能性があります。この状況は、便秘を含む多くの結果にもつながります。この状況は多くの原因によって引き起こされる可能性がありますが、多くの人が知らないのは、なぜ膨満感のために排便できないのかということです。

便秘の原因。

原因

1. 年齢関連

高齢者の便秘の有病率は、若年者や中年者に比べて著しく高い。これは主に、加齢とともに高齢者の食事摂取量と身体活動が著しく減少し、胃腸管の消化液分泌量が減少し、腸の緊張と蠕動が弱まり、腹部と骨盤底の筋肉が弱くなり、内肛門括約筋と外肛門括約筋が弱まり、胃結腸反射が弱まり、直腸の感度が低下し、食物が腸内に長く留まり、水分の過剰吸収が便秘を引き起こすためです。また、高齢者は老人性痴呆症やうつ病などにより排便反射が失われ、便秘になるケースが多くあります。

2. 悪い生活習慣

（１）食事要因：歯を失った高齢者は、残渣の少ない精製食品を好んで食べます。あるいは、少数の患者は、利便性と時間の節約を求めて粗繊維の少ない簡単な食事を摂りますが、これにより便のサイズが小さくなり、便の粘性が高まり、腸内での動きが遅くなり、過剰な水分の吸収が起こり、便秘につながります。さらに、高齢者は食べる量が少なく、食べ物のカロリーが低く、胃腸の通過時間が遅くなるため、便秘に悩まされることもあります。報告によると、胃結腸反射は摂取した食物の量と関係があり、1000 カロリーの食事は結腸運動を刺激しますが、350 カロリーの食事ではそのような効果はありません。反射を刺激する主な食品は脂肪ですが、タンパク質にはそのような効果はありません。

（２）排便習慣：高齢者の中には、定期的な排便習慣が身につかず、通常の便意を無視する人が多く、その結果、排便反射が抑制され、便秘を引き起こすことがあります。

（３）活動性の低下。高齢者、特に寝たきりや車椅子の人は、特定の病気や肥満により活動性が低下しています。便通を促す運動刺激が不足しているため、便秘になりやすい傾向があります。

3. 心理的要因

うつ病、不安症、強迫性障害などの精神疾患を持つ人は便秘になりやすいです。

4. 腸の病変

腸の病変には、炎症性腸疾患、腫瘍、ヘルニア、直腸脱などがあります。これらの病変は機能的出口閉塞を引き起こし、排便障害を引き起こします。

5. 全身病変

全身性疾患には、糖尿病、尿毒症、脳血管障害、パーキンソン病などが含まれます。

6. 医原性（下剤の乱用）

下剤、特に刺激性下剤を長期にわたって使用すると、腸粘膜神経が損傷し、腸の筋肉の緊張が低下し、重度の便秘につながります。また、便秘を引き起こす他の薬剤としては、オピオイド鎮痛剤、抗コリン剤、抗うつ剤、カルシウムイオン遮断薬、利尿剤などがあります。

臨床症状

便秘の主な症状は、排便回数の減少と排便困難です。多くの患者は排便回数が週 2 回未満で、重症の場合は 2 ～ 4 週間に 1 回しか排便がないこともあります。患者によっては、排便困難という顕著な症状が現れる場合があり、排便に 30 分以上かかることもあります。また、1 日に複数回の排便があるものの、排便が困難で、羊の糞のように硬く、量も少ない場合もあります。また、下剤の不適切な使用により、腹部膨満感、食欲不振、排便前の腹痛などの症状が現れることもあります。身体検査では左下腹部に腸管ループと糞便が見つかり、直腸検査では糞便塊が見つかりました。

高齢者が排便時に力を入れすぎると、冠動脈や脳の血流に変化が生じる可能性があります。脳血流の減少により、排便時に失神が起こることがあります。冠動脈への血液供給が不十分な人は、狭心症や心筋梗塞を起こす可能性があります。高血圧は、脳血管障害、動脈瘤や心室瘤の破裂、心臓壁に付着した血栓の剥離、不整脈、さらには突然死を引き起こす可能性があります。ヒルシュスプルング病は結腸筋層の緊張低下により発症することがあります。排便時にいきむと、腹腔内圧が上昇して痔核を引き起こしたり、痔核を悪化させたりすることがあります。また、強制排便は肛門管を傷つけ、肛門裂傷やその他の肛門周囲疾患を引き起こす可能性があります。便秘は腸閉塞、便性潰瘍、尿閉、便失禁を引き起こす可能性があります。

診る

1. 腹部単純X線検査

腸管の拡張、便の滞留、気液レベルなどを確認でき、大腸がんなどの器質的病変や狭窄による便秘などを特定できます。

2. バリウム注腸検査

大腸と直腸の構造を理解することができます。

3. 大腸内視鏡検査とファイバースコープによるS状結腸鏡検査

腸粘膜や腸管腔の病変や狭窄の有無を観察でき、大腸の黒色症も検出できます。

4. 肛門直腸圧測定

直腸または骨盤底の機能障害、あるいは直腸感覚閾値の異常があるかどうかを判断するのに役立ちます。

5. バルーン排出テスト

直腸や骨盤底筋の機能に異常があるかどうかを判断するのに役立ちます。

6. 骨盤底筋電図検査

筋原性病変か神経性病変かを判定できます。

7. 結腸通過機能実験

結腸通過機能を理解する。

8. 排便X線撮影

骨盤ヘルニアや直腸重積症の診断に役立ちます。

診断

便秘の発症時期や治療過程、最近の排便時間の変化などを詳しく把握し、排便回数、排便困難やいきみ、血便の有無、腹痛や膨満感の有無などを尋ね、上記の胃腸症状や便秘の原因となりうるその他の全身疾患の有無、特に器質的疾患を除外します。病気が数年以上続き、症状に変化がない場合は、通常、機能性便秘を示します。

扱う

1. 運動を続ける

60歳以上の人を対象にした調査では、高齢や虚弱により歩くことが少ない人の便秘発症率は15.4％であるのに対し、定期的に運動している人の便秘発症率は0.21％でした。そのため、患者には、1日に数回の散歩、散歩、両手で腹筋をマッサージするなど、自分の能力の範囲内での運動を奨励し、胃腸の運動機能を高めるようにしています。長期間寝たきりの患者は、頻繁に寝返りを打ったり、腹部を円を描くようにマッサージしたり、温湿布を施したりする必要があります。

2. 排便習慣を身につける

患者が正常な排便習慣を確立できるよう健康教育を提供します。毎朝排便の練習をしましょう。排便する気がなくても、条件反射が形成されるまでしばらく待つことができます。同時に、静かで快適な環境を作り、座り式トイレを選択してください。

3. 健康的な食事を摂る

高齢者は、粗繊維を含む穀物や野菜、果物、豆類を多く食べ、水をたくさん飲む必要があります。1日あたり少なくとも1500mlの水、特に朝や食事の前にコップ1杯の温かい水を飲むと、便秘を効果的に予防できます。さらに、黒ゴマ、ハチミツ、バナナなど、下剤効果のある食品を摂取すると良いでしょう。

4. その他

便秘を引き起こす薬の使用を予防または回避し、下剤を乱用せず、全身疾患や肛門周囲の疾患を積極的に治療し、精神状態を調整してください。良好な精神状態は、正常な排便反射を確立するのに役立ちます。

防止

適切な運動を心がけ、排便習慣を意識的に身につけ、適度な食事を摂り、食物繊維の補給に気を付けましょう。食物繊維を最も多く含む食品は、小麦ふすま、果物、野菜、オート麦、トウモロコシ、大豆、ペクチンなどです。さらに、全身疾患や肛門周囲の疾患を積極的に治療し、便秘を引き起こす薬物の使用を予防または回避し、良好な精神状態を培うことが、便秘の予防と治療に有益です。