授乳中の乳房の痛みと発熱

授乳中の妊婦は、母乳で赤ちゃんに授乳する必要があるため、乳房に大きな負担がかかります。母乳が足りないために粉ミルクで赤ちゃんに授乳しなければならない母親もいれば、母乳が十分にあるため授乳を続けられる母親もいます。授乳中に乳房が痛んだり熱くなったりする母親もいます。授乳中に乳房の痛みや熱が生じる原因を調べてみましょう。

授乳性乳腺炎は、授乳中の母親によく見られる乳房疾患です。細菌の侵入や感染、乳首のひび割れ、乳汁の鬱血、乳管の閉塞などにより、乳腺炎が引き起こされることがあります。この病気の具体的な原因は次のとおりです。

1. 細菌感染

授乳中の乳房炎は急性乳房炎であることが最も多く、その主な病原体は黄色ブドウ球菌ですが、まれに連鎖球菌が原因となることもあります。細菌感染が体内に侵入する方法は 4 つあります。

（１）乳管からの直接侵入：細菌が直接乳管に侵入する経路であり、乳汁のうっ血や停滞により感染が起こりやすい。残留乳は分解しやすいため、分解産物は酸性であり、乳管を刺激するだけでなく、細菌の繁殖に適した培地としても機能します。

（２）乳首の小さな傷やひび割れから侵入：母親の乳首に傷やひび割れがあると、細菌が侵入しやすく、リンパ管を通じて乳房間質に侵入し、蜂窩織炎を形成します。

（3）体の他の部位：産後、母親の体の他の部位に感染した病原体が血液を介して循環し、乳房感染症を引き起こす可能性があります。

（4）逆行性乳管感染：もう一つの感染経路は、授乳中に乳児の体内の病原体（口腔感染や鼻咽頭感染など）が乳管に沿って乳腺小葉に直接侵入し、停滞した乳汁中で増殖して乳房感染を引き起こすことです。

2. 乳首の裂け目

乳首が傷ついてひび割れたり、荒れたりすると、これらの方法は乳腺炎を引き起こす可能性があります。

（1）乳首のひび割れ：これは通常、授乳姿勢が正しくないこと、赤ちゃんが乳首と乳輪の大部分を口で吸っていないこと、片側からの授乳が長すぎることなどが原因で発生します。

（2）乳首のケア不足：妊娠中の母親が乳首のケアを怠り、定期的に乳首を清潔にしないことで、上皮組織が脆くなり、乳首の表皮が弱くなり、傷つきやすくなります。母親にとって初めての授乳なので、乳首の皮膚の抵抗力が弱く、赤ちゃんの吸啜によって傷つきやすく、乳汁の滞留や細菌の侵入を引き起こし、乳腺炎を引き起こします。

（３）乳房外傷：乳首が傷つくと、突然の衝撃や年長児に蹴られるなどして組織が損傷しやすくなります。

3. 乳汁うっ滞

（1）母乳が完全に吸い出されない：初めての母親は授乳経験がなく、母乳の量が多いため、赤ちゃんが母乳をすべて吸い出せないことが多く、余分な母乳が腺小葉に蓄積し、細菌の増殖と繁殖を助長します。

（2）乳頭低形成：初産婦が妊娠中に定期的に乳首を清潔にしないと、上皮がもろくなります。赤ちゃんが長時間吸いすぎると、乳頭表皮が柔らかくなり、ひび割れやすくなります。ひび割れが発生すると、赤ちゃんの吸啜が母親に激しい痛みを引き起こし、十分な授乳に影響します。乳房は簡単に空にならず、母乳が溜まりやすくなります。さらに、乳首が未発達、短い、平ら、小さい、または陥没している場合、乳汁が溜まりやすくなります。

（３）乳房が張りすぎる：授乳中は母乳がスムーズに排出されず乳房内に溜まり、乳腺炎を引き起こします。例えば、乳房が大きいと垂れ下がりやすく、下の部分の母乳が出にくくなります。

4. 乳管閉塞

（１）二次性乳汁うっ滞によく見られる症状で、主な原因は乳房の排出不全、不規則で頻繁な授乳、乳房への局所的な圧迫などです。乳頭低形成（陥没乳頭など）の人では乳汁うっ滞もよく見られ、母乳育児に影響を及ぼします。

（２）初産婦の場合、母乳には剥離した上皮細胞が多く含まれており、乳管閉塞を引き起こしやすく、乳汁うっ滞を悪化させる可能性がある。乳汁うっ滞は乳房組織の活力を低下させ、侵入細菌の増殖と繁殖の条件を作り出します。時間内に解消されない場合、乳腺炎が発生します。