男性の尿に白い液体が出る原因は何ですか?

男性が排尿すると、白い液体が出ることがよくあります。この液体はタンパク尿と呼ばれます。タンパク尿には正常な生理的タンパク尿が含まれており、このタイプのタンパク尿は主に発熱や緊張などの身体的な原因によって引き起こされます。病的タンパク尿には、糸球体タンパク尿、尿細管タンパク尿、溢流性タンパク尿、分泌性タンパク尿、組織タンパク尿、混合性タンパク尿などがあります。

1. 生理的タンパク尿

器質的病変がない場合、次の 2 つの状況によく見られます。

1. 機能性タンパク尿は、激しい運動、発熱、緊張などのストレス状態によって引き起こされる一過性のタンパク尿です。思春期の若者によく見られます。定性検査での尿タンパク質は通常（+）を超えません。

2. 姿勢性タンパク尿は思春期の若者によく見られます。タンパク尿は直立姿勢や前弯姿勢で発生し、仰向け姿勢では消失します。一般的なタンパク質排泄量は 1g/日未満です。

2. 糸球体タンパク尿

タンパク尿は、糸球体濾過膜の損傷、透過性の増大、および腎尿細管の再吸収能力を超える血漿タンパク質濾過によって引き起こされます。臨床的に最も一般的なタンパク尿は、急性腎炎、急速進行性腎炎、慢性腎炎、IgA腎症、ネフローゼ症候群、ループス腎炎、紫斑性腎炎、糖尿病性腎症、高血圧性腎症、腫瘍性腎症、腎アミロイドーシス、中毒性腎症、感染による腎障害などの一次性または二次性の糸球体疾患でより一般的に見られます。また、先天性腎炎、腎循環障害、腎性低酸素症、腎血流亢進などでも見られます。

3. 尿細管性タンパク尿

腎尿細管の構造または機能が損傷すると、腎尿細管は正常に濾過された低分子量のタンパク質を再吸収できなくなり、尿中にタンパク質が排泄されます。これを尿細管性タンパク尿と呼びます。腎盂腎炎、間質性腎炎、逆流性腎症、尿酸腎症、腎尿細管性アシドーシス、重金属中毒、ファンコニ症候群、低カリウム血症腎症、腎髄質嚢胞変性症、放射線腎炎、鎮痛剤腎症、腎移植後の拒絶反応など、さまざまな原因によって引き起こされる尿細管間質病変でよく見られます。

4. オーバーフロータンパク尿

タンパク尿は、多発性骨髄腫軽鎖タンパク質、ヘモグロビン、ミオグロビンなどの低分子量タンパク質が血液中に異常に増加し、糸球体から濾過されて尿細管再吸収の閾値を超えることで発生します。それらはすべて腎尿細管によって再吸収されます。ベンス・ジョーンズ蛋白は多発性骨髄腫によく見られますが、マクログロブリン血症、重鎖病および軽鎖病、アミロイドーシス、およびまれに単球性白血病でも見られます。ヘモグロビンまたはミオグロビンは、広範囲の筋肉組織損傷、過度の溶血などで見られます。移植腎の拒絶反応およびびまん性血管内凝固、尿中のFDPの増加も、オーバーフロー蛋白尿です。

5. 分泌性タンパク尿

タンパク尿は、腎尿細管や下部尿路から分泌されるタンパク質、または尿中に浸潤するその他のタンパク質によって引き起こされます。免疫反応と尿路感染症に関連しています。

6. 組織タンパク尿

主に、腎臓組織から分泌される一部の可溶性組織分解代謝物、および中毒、虚血、炎症、腫瘍などの病理学的状態における腎臓および尿路組織の壊死によって放出される構造タンパク質を指します。例えば、糸球体腎炎の場合は、糸球体基底膜抗原、尿細管刷子縁抗原、各種酵素が尿中に排泄され、腫瘍の場合は、腫瘍に関連した特異的抗原物質が尿中に検出されます。

7. 混合タンパク尿

臨床的には、糸球体性タンパク尿と尿細管性タンパク尿など2種類のタンパク尿が併存する場合、混合性タンパク尿と呼ばれます。糸球体腎炎は糸球体と尿細管の両方に影響を及ぼし、糸球体性タンパク尿と尿細管性タンパク尿を引き起こします。慢性腎不全では混合性タンパク尿もよく見られます。