がんの痛みを和らげる漢方薬

多くの悪性腫瘍の末期には痛みが主な症状として現れ、薬物治療が癌の痛みを和らげる主な方法です。がんの鎮痛薬は以下の基準に従う必要があります。

1. 薬を段階的に服用する：痛みのレベルに応じて弱いものから強いものまで鎮痛剤を選択し、徐々に増やします。第一選択は非オピオイド鎮痛剤であり、治療薬は軽度の痛みに使用され、第一レベルの鎮痛薬であるアスピリンです。

2. 第一段階の鎮痛効果が理想的でない場合は、第二段階の鎮痛薬（代表的な薬剤はコデイン、ジマンチン、オキシコンチンなど）を使用する必要があります。つまり、非オピオイド鎮痛薬に弱められたオピオイド鎮痛薬を追加します。

3. 第 2 段階の鎮痛が理想的でない場合は、第 3 段階の鎮痛剤 (治療薬はモルヒネ)、つまり強力なオピオイド鎮痛剤と非オピオイド鎮痛剤を使用します。非オピオイド鎮痛薬は、特に骨痛や神経障害性疼痛の患者に対して、オピオイド鎮痛薬の鎮痛効果を高め、オピオイド鎮痛薬の使用を減らすことができます。補助療法薬は、がん性疼痛患者がしばしば経験する他の症状を改善することができます。

3段階の痛み緩和法

痛みの発生

一歩

尿毒症

軽度疼痛に対する中枢非オピオイド薬±補助薬

尿毒症

最適ではない疼痛管理

尿毒症

第二段階

軽度から中等度の疼痛 中枢性弱オピオイド 非オピオイド±補助薬

尿毒症

最適ではない疼痛管理

尿毒症

3つのステップ

中等度から重度の疼痛 中枢性強オピオイド 非オピオイド±補助薬

2. 薬を時間通りに服用する: 鎮痛剤は定期的に時間通りに投与する必要があり、患者が再び痛みを感じるまで投与を待つ必要はありません。適切な血中薬物濃度を維持し、適切な鎮痛および鎮痛効果を得るためには、最後の治療の効果がなくなる前に薬剤を投与する必要があります。

3. 経口投与が望ましい：長期の鎮痛治療を受ける患者は経口投与を優先すべきである。経口薬は経済的で、便利で、使いやすく、副作用も少なく、患者は他人の助けを借りずに自分でコントロールすることができます。オピオイドは経口摂取するとゆっくりと消化・吸収され、ピーク値も低く、薬物依存を引き起こす可能性も低くなります。嘔吐、昏睡、嚥下障害が強く、経口摂取が困難な場合には、直腸投与などの外用法を選択することができます。