歩くとお尻が痛くなる

歩くときにお尻が痛くなったり、お尻の中の骨が痛くなったりするのは、多くの人が経験する症状です。この症状は主に坐骨神経痛という病気によって引き起こされます。坐骨神経痛には、根性坐骨神経痛、体幹坐骨神経痛など多くの種類があります。もちろん、どんなタイプの坐骨神経痛であっても、それを緩和し治療するには特定の方法が必要です。

1. 神経根性坐骨神経痛

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2. 乾燥性坐骨神経痛

病気の発症も原因によって異なります。たとえば、寒さや外傷が原因の場合は、急性発症することが多いです。痛みは臀部から大腿部の後ろ、ふくらはぎの後ろ側と外側、足の外側に広がることがよくあります。痛みは歩行中、動作中、坐骨神経の牽引中に悪化します。圧痛点は臀部の下です。ラセーグ徴候は陽性で、ケルニグ徴候はほとんどが陰性です。脊柱側弯症では、坐骨神経幹の牽引力を減らすために、患側に曲がることがよくあります。

身体検査所見

1.圧痛点 坐骨神経の分布領域に沿って、腰側、腸骨点、臀点、腓骨点、足首点などの圧痛点があります。

2.ケルニッヒ徴候、ラセック徴候、ボネット徴候などの坐骨神経障害の陽性徴候。

3.坐骨神経の制御範囲内で、さまざまな程度の運動、感覚、反射、自律神経の機能障害があり、その結果、患側の足指の背屈が弱くなり、ふくらはぎの外側の皮膚の痛覚が低下し、アキレス腱反射が消失し、臀筋の緊張が低下します。

3. 治療方法

1.治療は原因に向けられるべきです。腰椎椎間板ヘルニアの急性期には、硬いベッドで 1 ～ 2 週間休むことで症状が安定することがよくあります。

2.対症療法として、痛みに対しては、パラセタモール＋コデイン 30 mg を 1 日 3 ～ 4 回、およびイブプロフェン、ナプロキセンなどの他の非ステロイド性鎮痛剤を使用できます。筋肉のけいれんに対しては、ジアゼパム 5 ～ 10 mg を 1 日 3 回経口投与するか、シクロベンザプリン 10 mg を 1 日 3 回経口投与すると効果的です。

3.重症の場合、デキサメタゾン10～15mg/日を7～10日間点滴静注する。一般的には、プレドニゾン10mgを1日3～4回経口投与し、1クールとして10～14回投与する。傍脊椎ブロックには、1～2％プロカインまたはプレドニゾロン1mlを使用することもできる。鍼治療と理学療法を併用することもできる。保存的治療で症状は通常緩和できる。効果が良くない場合は、骨盤牽引またはプレドニゾロン硬膜外注射を行う。効果がない場合は個別に、または慢性的に再発する場合は外科的治療を考慮する。